Cтраница 3
Заражение происходит чаще при вдыхании пыли с высоким содержанием частиц помета птиц и летучих мышей в регионах с теплым климатом. Клинические проявления варьируют: острая или хроническая пневмония, поражение кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, генерализованные поражения ретикуло-эндотелиальной системы, внутренних органов, развитие анемии, перитонита, менингоэн-цефалита и др. Работать с культурой следует в условиях режима, принятого для особо опасных инфекций. Материалом для исследования служат гнойное отделяемое язвенных поражений кожи и слизистой оболочки, мокрота, кровь, моча, спинномозговая жидкость, пунктаты костного мозга, подкожной клетчатки. Для последнего характерны поражения кожи, подкожной клетчатки и костей у жителей сельской местности в Габоне, Уганде и Кении. [31]
Подострое отравление проводилось при концентрации аэрозоля 495 мг / м3 по 8 ч ежесуточно в течение 5 дней, в неделю - 27 дней. Умерли 3 обезьяны, а 5 животных, находившихся в плохом состоянии, были умерщвлены. При их обследовании была обнаружена жировая дистрофия печени, хроническая пневмония. У животных остальных видов ни гематологических, ни биохимических изменений не было выявлено, существенных изменений массы тела у них не наблюдалось. [32]
Грановский, М. А. Терещенко ( 1956) наблюдали 160 больных хронической пневмонией. У 11 больных диагностирована I стадия болезни. Из них работали 8 человек, 3 больным было рекомендовано ограничение трудоспособности ввиду противопоказанных условий труда. Из 71 больного хронической пневмонией II стадии 58 лицам рекомендовано ограничение трудоспособности, 13 больным определена вторая группа инвалидности ввиду стойкого обострения, сопутствующих заболеваний и противопоказанных условий труда. Больные хронической пневмонией III стадии ( 78) признаны инвалидами второй группы и 2 больных - первой группы, так как они нуждались в постоянном постороннем уходе. [33]
При орнитозе выявляются четыре клинико-рентгенологичес-ких типа пневмоний: интерстициальные, мелкоочаговые, крупноочаговые и лобарные в зависимости от активного участия условно-патогенных бактерий в воспалительном процессе. Но для всех типов характерно расширение корней и усиление брон-хососудистого рисунка, а в части случаев - увеличение бифуркационных лимфатических узлов. Изменения в легких, особенно интерстициальные, длительно держатся даже при выздоровлении, и сетчатость рисунка наблюдается в течение нескольких месяцев и даже лет ( при рецидивах) после заболевания. При хроническом орнитозе и клинически выраженных остаточных явлениях отмечается рентгенологическая картина хронического бронхита, пневмосклероза и хронической пневмонии. [34]
В приближении специализированной педиатрической помощи к жителям села большую роль играет выездная консультативная помощь. С этой целью организована выездная детская консультация. Согласно плану специалисты по строго установленным датам выезжают на СВУ, где ведут прием детей различных возрастных групп. Осуществляют профилактические осмотры детей в организованных дошкольных коллективах и школах, согласно программе ежегодной диспансеризации всего населения. Одной из важнейших задач профилактических осмотров является выделение детей угрожаемой группы. В последнюю включаются дети из семей с неблагоприятными бытовыми условиями, при заболевании родителей язвенной болезнью, хронической пневмонией, сахарным диабетом и другими хроническими болезнями, а также дети первого года жизни с неблагоприятным акушерским анамнезом и осложнениями в родах. [35]
При экспериментах с крысами на толерантность к ДОФ при ингаляции животные вдыхали воздух, насыщенный соединением, в течение 2 часов без каких бы то ни было фатальных последствий. Когда же время воздействия было продлено, все животные умерли в течение следующих 2 часов. При детальном исследовании этих животных, которые подверглись вскрытию по прошествии 12 недель, не было обнаружено гистологических доказательств диффузной хронической пневмонии. [36]
Почему возникла потребность использовать стереометрический анализ в патоморфологии, гистологии, цитологии. Но этой информации часто бывает недостаточно. Редкую патологию мы просто констатируем, чаще нас интересует степень выраженности патоморфологическйх изменений и их причинно-следственная связь с функциональными нарушениями, влияние на патологический процесс фармакологических, физических, биологических, социальных факторов. Например, какая динамика клеточных популяций в зоне инфаркта определяет не рубцевание стенки сердца, а ее аневризму или разрыв. Чем отличаются воспалительные изменения при острой и хронической пневмонии. Соответствует ли степень жировой дистрофии печени. [37]
Работы в сельскохозяйственном производстве не должны быть связаны с воздействием ядохимикатов, длительной ходьбой. Нами ( Е. И. Соколовская, 1970) изучены трудоспособность и трудоустройство 140 больных хронической неспецифической пневмонией. До заболевания в профессиях физического труда работали 93 больных, из них тяжелый физический труд выполняли 28 ( 18 5 %) - грузчики, землекопы, формовщики, бульдозеристы. Из 55 человек, выполнявших ранее умеренный физический труд, 41 продолжал свою работу, остальные перешли на работы легкого физического труда и административно-хозяйственные работы ( комендант, кладовщик, диспетчер, нормировщик); легкий физический труд до заболевания пневмонией выполняли 14 человек, после заболевания в профессиях легкого физического труда были трудоустроены 22 больных. ЦИЭТИНа, 44 человека ( 32 5 %) были нетрудоспособны ввиду выраженной дыхательной недостаточности II-III стадии при хронической пневмонии III стадии. Следует учитывать, что больные хронической пневмонией трудоустраиваются не всегда рационально, что приводит к прогрессированию процесса. Прогрессирование хронической пневмонии может наблюдаться у больных, продолжающих работать во вредных условиях труда в профессиях грузчика, аппаратчика, бульдозериста, скотника, на птицефермах, в полеводческих бригадах, где бывает повышенная инсоляция, периодическое продолжительное охлаждение или другие неблагоприятные условия. [38]
Работы в сельскохозяйственном производстве не должны быть связаны с воздействием ядохимикатов, длительной ходьбой. Нами ( Е. И. Соколовская, 1970) изучены трудоспособность и трудоустройство 140 больных хронической неспецифической пневмонией. До заболевания в профессиях физического труда работали 93 больных, из них тяжелый физический труд выполняли 28 ( 18 5 %) - грузчики, землекопы, формовщики, бульдозеристы. Из 55 человек, выполнявших ранее умеренный физический труд, 41 продолжал свою работу, остальные перешли на работы легкого физического труда и административно-хозяйственные работы ( комендант, кладовщик, диспетчер, нормировщик); легкий физический труд до заболевания пневмонией выполняли 14 человек, после заболевания в профессиях легкого физического труда были трудоустроены 22 больных. ЦИЭТИНа, 44 человека ( 32 5 %) были нетрудоспособны ввиду выраженной дыхательной недостаточности II-III стадии при хронической пневмонии III стадии. Следует учитывать, что больные хронической пневмонией трудоустраиваются не всегда рационально, что приводит к прогрессированию процесса. Прогрессирование хронической пневмонии может наблюдаться у больных, продолжающих работать во вредных условиях труда в профессиях грузчика, аппаратчика, бульдозериста, скотника, на птицефермах, в полеводческих бригадах, где бывает повышенная инсоляция, периодическое продолжительное охлаждение или другие неблагоприятные условия. [39]
Работы в сельскохозяйственном производстве не должны быть связаны с воздействием ядохимикатов, длительной ходьбой. Нами ( Е. И. Соколовская, 1970) изучены трудоспособность и трудоустройство 140 больных хронической неспецифической пневмонией. До заболевания в профессиях физического труда работали 93 больных, из них тяжелый физический труд выполняли 28 ( 18 5 %) - грузчики, землекопы, формовщики, бульдозеристы. Из 55 человек, выполнявших ранее умеренный физический труд, 41 продолжал свою работу, остальные перешли на работы легкого физического труда и административно-хозяйственные работы ( комендант, кладовщик, диспетчер, нормировщик); легкий физический труд до заболевания пневмонией выполняли 14 человек, после заболевания в профессиях легкого физического труда были трудоустроены 22 больных. ЦИЭТИНа, 44 человека ( 32 5 %) были нетрудоспособны ввиду выраженной дыхательной недостаточности II-III стадии при хронической пневмонии III стадии. Следует учитывать, что больные хронической пневмонией трудоустраиваются не всегда рационально, что приводит к прогрессированию процесса. Прогрессирование хронической пневмонии может наблюдаться у больных, продолжающих работать во вредных условиях труда в профессиях грузчика, аппаратчика, бульдозериста, скотника, на птицефермах, в полеводческих бригадах, где бывает повышенная инсоляция, периодическое продолжительное охлаждение или другие неблагоприятные условия. [40]
Ингаляция малых и средних концентраций вызывает раздражение слизистой верхних дыхательных путей и глаз, слезоточивость, кашель, тошноту. При несколько более высоких концентрациях - рвота, боль за грудиной, ощущение удушья; затем симптомы быстро ослабевают и исчезают. В последнем случае наступившее выздоровление является ложным - это только латентный период интоксикации, продолжительность которого ( 1 - 23 ч) определяется тяжестью отравления. В латентный период развивается поражение крови, альвео лярного эпителия, в легких накапливается отечная жидкость, причем рентгенологически отек выявляется гораздо раньше, чем клинически. Отек легких и токсическая пневмония распространяются начиная с нижних долей легких; повышается температура. Частые осложнения - бронхопневмонии, облитерирующие бронхиолиты; редкие - подкожная эмфизема в области шеи и ключиц, эмфизема средостения, эмболии, тромбозы. В случае выздоровления после тяжелого отравления все клинические проявления обычно исчезают через 5 - 7 дней, хотя слабость и одышка при физическом усилии сохраняются довольно долго. Возможные последствия: эмфизема легких, хронические пневмонии, реже - бронхиолиты, бронхоэктазии, пневмосклероз, абсцессы легких, бронхиальная астма. Известны смертельные исходы в течение 1 - 2 суток. [41]
Белые мыши при однократном отравлении концентрацией 10 - 25 мг / л погибают в течение 1 - 2 час при картине чрезвычайно резкого раздражения всех слизистых оболочек, неправильного и затрудненного дыхания; изо рта выделяется кровянистая пена. При 40 мг / л ( экспозиция 40 мин) уже во время опыта роговица обоих глаз мутнеет. При повторных воздействиях 5 мг / л по 3 час в день ежедневно у мыши, отравлявшейся 2 раза, - резкое беспокойство, затем вялость, затрудненное дыхание, выделения из глаз. Уже 2 мг / л вызывают отек легких. При возрастании концентраций до 6 мг / л отек усиливается, а смерть наступает быстрее; однако при дальнейшем увеличении концентрации отек легких ослабляется и животные погибают позже. При 40 мг / л - тяжелая асфиксия; 1 кролик погиб через 50 мин. У животных, убитых в первые несколько дней после отравления, обнаружена гнойно-некротическая бронхопневмония; у павших на 60 - 62 - й день после отравления - хроническая пневмония с абсцессами и бронхоэктазиями. Во время исследования условнорефлекторной деятельности ( по методике Люблиной): при 0 025 мг / л - заметного влияния не обнаружено; при 0 05 мг / л - нарушение дифференцировки; при 0 1 мг / л - отсутствие реакции ( частота дыхания) на положительные условные раздражители и развитие фазовых состояний. [42]
Белые мыши при однократном отравлении концентрацией 10 - 25 мг / л погибают в течение 1 - 2 час при картине чрезвычайно резкого раздражения всех слизистых оболочек, неправильного и затрудненного дыхания; изо рта выделяется кровянистая пена. При 40 мг / л ( экспозиция 40 мин) уже во время опыта роговица обоих глаз мутнеет. При повторных воздействиях 5 мг / л по 3 час в день ежедневно у мыши, отравлявшейся 2 раза, - резкое беспокойство, затем вялость, затрудненное дыхание, выделения из глаз. Уже 2 мг / л вызывают отек легких. При возрастании концентраций до 6 мг / л отек усиливается, а смерть наступает быстрее; однако при дальнейшем увеличении концентрации отек легких ослабляется и животные погибают позже. При 40 мг / л - тяжелая асфиксия; 1 кролик погиб через 50 мин. У животных, убитых в первые несколько дней после отравления, обнаружена гнойно-некротическая бронхопневмония; у павших на 60 - 62 - й день после отравления - хроническая пневмония с абсцессами и бронхоэктазиями. Во время исследования условнорефлекторной деятельности ( по методике Люблиной): при 0 025 мг / л - заметного влияния не обнаружено; при 0 05 мг / л - нарушение дяфференцировки; при 0 1 мг / л - отсутствие реакции ( частота дыхания) нг положительные условные раздражители и развитие фазовых состояний Кошки. При 20 - 25 мг / л ( воздействие 45 мин) - резкое раздражение ели зистых оболочек, чрезвычайно сильное слюнотечение и слезотечение, затрул ненное дыхание, вялость. [43]