Поведение - больное
Cтраница 1
Поведение больного во время острого приступа бронхиальной астмой на приеме у общепрактикующего врача или в отделении неотложной помощи может в значительной мере влиять на решение о его госпитализации. [1]
Поведение больного в этот период характеризовалось резкой расторможенностью и бесконтрольно возникающими ориентировочными реакциями на все посторонние раздражения, каждое из которых тоже вызывало у него неконтролируемые действия или замечания. Так, когда больной приглашался в лабораторию и усаживался за стол, он оглядывался вокруг, тянулся к лежащей на столе бумаге, брал в руки папки, перебирал их или, замечая блокнот в руках врача, спрашивал: Вы мне дадите листки бумаги, может быть, они мне понадобятся. Его реакции на каждое постороннее впечатление были настолько оживленны и бесконтрольны, что до начала исследования со стола приходилось убирать все предметы - иначе они так отвлекали больного, что начать опыт было невозможно. Когда врач провожал больного обратно в палату, эти нетормозимые реакции на любое впечатление выступали особенно резко. Так, выйдя из дверей лаборатории, больной устремлялся в полуоткрытые двери в комнату, находящуюся напротив; проходя мимо дверей с надписью Исследование ликвора, он громко читал эту надпись и спрашивал: Доктор, а вы тоже можете читать латинские названия. [2]
Мы дали общую характеристику поведения больного и достаточно отчетливо очертили его основной дефект - невозможность избирательно выделить одну доминирующую систему связей и отвлечься от бесконтрольно всплывающих побочных ассоциаций. [3]
Многие хронические заболевания являются следствием недостаточно леченных острых, поэтому адекватное гигиеническое поведение больного с острым заболеванием является важным условием предупреждения развития хронических процессов. Программа гигиенической информации должна включать обязательный минимум сведений по лечению и рациональному режиму жизни в период болезни и реконвалесценции. [4]
Описанные первичные нарушения памяти не влияли ни на логическое мышление, ни на разумное поведение больного; они выступали лишь в том, что в тех случаях, когда нормальный испытуемый припоминает только что пережитые впечатления, больной был вынужден прибегать к логическим рассуждениям и догадкам. [5]
Следует отметить, что на высоте развития синдрома это явление выступало и в поведении больного, приводя к спутанности сознания и возникновению дезориентированности в окружающем, и выраженных конфабуляциях. [6]
 |
Операция антиглаукоматозной иридэктомии. [7] |
Операция трудна тем, что при резко выраженных застойных явлениях действие анестезии недостаточно, и поэтому поведение больного беспокойное. Введение копьевидного ножа при очень мелкой камере или ее отсутствии затруднительно и опасно из-за возможности повреждения хрусталика и радужной оболочки. Резкая смена давления может привести к кровоизлияниям, разрыву капсулы хрусталика с возникновением вторичной катаракты и последовательной глаукомы. Редким осложнением может быть выпадение стекловидного тела, наблюдаемое при смещении хрусталика и гидроф-тальме. [8]
 |
Схема расположения опухоли больного Авот. [9] |
Проведенная операция не остановила развития процесса, и в начале сентября у больного-было отмечено дальнейшее снижение зрения, выпадение обоняния с обеих сторон, повышенная жажда, выпадение колорического нистагма К этому времени стали заметно нарастать изменения поведения больного: он стал вял, сонлив, плохо вступал в контакт, стал дезориентирован, принимал окружающих за своих родственников. [10]
Чего же не хватает в действиях афазика и что, следовательно, обязано своим происхождением речи. Достаточно проанализировать поведение больного афазией в новой для него практической ситуации, чтобы увидеть, насколько оно отличается от поведения в аналогичной ситуации нормального, владеющего речью человека. Первое, что бросается в глаза, когда наблюдаешь афазика, - его необычайное замешательство. [11]
В ряде работ специально прослеживается связь между реакциями на болезнь и эффективностью восстановления, выхода из болезни. Речь идет о поведении больного ( Illness Behavior), которое определяется представлением о заболевании, оценкой его прогноза, демографическими характеристиками, общей медицинской культурой ( Leigh H. Выделено 8 факторов Illness Behavior, среди которых: соматическое состояние, аффективная реакция на болезнь, принятие роли больного, вера в доктора и др. Подчеркивается, что важно строить профили для каждого больного, выявляя вес каждого фактора. [12]
Хотя больной обнаруживал и прежде психопатические черты характера, однако появление немотивированных страхов, а затем гипоманиакального состояния, после выхода из которого больной обнаруживал достаточную критику к перенесенному делают более вероятней связь его заболевания с злоупотреблением чаем, кодеином и алкоголем. На преобладающую роль кофеина указывает сходство изменений поведения больного с поведением списанных выше больных, злоупотреблявших только чаем, редкость маниакальных состояний при алкоголизме и злоупотреблении колейном. [13]
Для точного определения зрительных функций существуют так называемые контрольные методы исследования. Симуляцию слепоты на оба глаза удается выявить сравнительно лргко, наблюдая за поведением больного: зрячему человеку трудно длительное время играть роль слепого. [14]
Еще одно соображение: прогресс всякой науки, в том числе психиатрии, связан с совершенствованием методов исследования. Между тем психопатология изучается, как и прежде, путем наблюдения за ( поведением больного, беседы с ним. Человек является не только объектам, но и основным, пожалуй, даже единственным инструментом исследования. И так как сам исследователь 20-го столетия по способности к наблюдению принципиально не отличается от исследователя 19-го или 18-го столетия, вряд ли можно рассчитывать на то, что он заметит простым глазом то, что было недоступно глазу его предшественника. Между тем, значительная часть психиатров до сих пор прямо или косвенно отстаивает точку зрения на психопатологический анализ как на основу психиатрии. Но в действительности речь идет совсем о другом: то, что психопатологический анализ не может служить основным методом изучения психических заболеваний вовсе не означает, что психопатология должна исчезнуть. Она остается предметом, но не методом изучения. Можно возразить, что необходимость изучения биологических основ психики давно признана и что отстаивать эту мысль значит ломиться в открытую дверь. Однако, что происходит в действительности при биологическом ( в широком смысле этого слова) изучении психических заболеваний. Подбирается группа больных, будь то шизофренией, маниакально-депрессивным психозом или другим заболеванием, а затем изучаются те или иные соматические, неврологические, физиологические, биохимические сдвиги, происходящие у этих больных. Но ведь сам принцип подбора и объединения в одну группу исследуемых больных остается все тем же - основанным на особенностях психопатологической симптоматики. Обычно в этих случаях - это прежде всего касается шизофрении, центральной проблемы современной психиатрии - не обнаруживают одинаковых, свойственных всей группе и каждому ее представителю в отдельности изменений. На основании такого исследования обычно делается вывод, что изучавшаяся функция не играет существенной роли при данном психическом заболевании. [15]
Страницы: 1 2