Повреждение - сетчатка
Cтраница 1
Повреждения сетчатки дифференцируют на временные нарушения, например ослепление от высокой яркости световой вспышки при плотности излучения на роговице около 150 Вт / см2, и повреждения, сопровождающиеся разрушением сетчатки в форме термического ожога с необратимыми повреждениями или в виде взрыва зерен пигмента меланина, причем сила взрыва такова, что зерна пигмента выбрасываются в стекловидное тело. [1]
 |
Некоторые фотосенсибилизирующие материалы. [2] |
Хотя термальные повреждения сетчатки из-за источников света маловероятны, в результате экспозиции источникам, насыщенным синим цветом, может возникнуть фотохимическое повреждение. Оно может выразиться во временном или постоянном снижении зрения. Однако нормальная реакция, вызывающая отвращение к яркому свету, должна предотвратить возникновение такого повреждения, если только не предпринято сознательное усилие по сосредоточению взгляда на источнике яркого света. Вклад ультрафиолетового излучения в возникновение ретинального повреждения, в целом, очень незначителен, поскольку поглощение света хрусталиком ограничивает ретинальную экспозицию. [3]
Предполагается, что яркий сцет вызывает фотохимическое повреждение сетчатки и пигментного эпителия. В первые дни заболевания в центральной зоне глазного дна появляется небольшой желтоватый фокус, окруженный серым поясом. Быстро наступает регресс клинических симптомов, и через 10 - 14 дней после начала заболевания формируется ламеллярный разрыв размером около 25 мкм, сохраняющийся без динамики всю жизнь и являющийся патогномоничным для солярной ретинопатии. При более длительной экспозиции солнечных лучей возможно появление на глазном дне участков перераспределения пигмента. На флюоресцентных ангиограммах ламеллярные разрывы в макуле никак не проявляются ни в острой, ни в хронической фазе, что обусловлено их небольшими размерами. [4]
Наибольшую опасность от лазерных устройств представляет повреждение сетчатки глаза. Оно может быть тяжелым и слабообра тимым. Воздействие лазерного облучения малой интенсивности, особенно рассеянного, через длительный срок ( 3 - 5 лет) может повести к развитию в глазах катаракт. Вопрос об общебиологиче ском воздействии на организм лазерного излучения пока еще очень мало изучен, не исключена возможность злокачественного перерождения. [5]
Лазеры имеют широкий диапазон применения в производстве стали и могут вызывать повреждение сетчатки при гораздо более низких уровнях мощности, чем те, которые оказывают влияние на кожу. Защита операторов лазерных установок обеспечивается четкой фокусировкой луча и использованием защитных очков, но другие рабочие могут получить травмы, если по неведению они войдут в луч или если случайно он будет направлен на них. [6]
При облучении глаз легко повреждаются и теряют прозрачность роговица и хрусталик, причем нагрев хрусталика приводит к образованию катаракты. При повреждении сетчатки могут происходить временные нарушения, типа ослепления от высокой яркости световой вспышки, и повреждения, сопровождающиеся разрушением сетчатки в форме термического ожога с необратимыми повреждениями или в виде взрыва зерен пигмента меланина, причем сила взрыва такова, что зерна пигмента выбрасываются в стекловидное тело. При повреждении сетчатки происходит необратимое нарушение зрения, так как эти клетки не восстанавливаются. Степень повреждения радужной оболочки ЛИ в значительной мере зависит от ее окраски. Зеленые и голубые глаза более уязвимы в сравнении с карими. [7]
 |
Лимиты экспозиции для стандартных лазеров. [8] |
К классу 2 относятся видимые лазеры, испускающие излучение очень низкой мощности, которое не будет опасным, даже если вся мощность луча попадет в человеческий глаз и сфокусируется на сетчатке. Естественная реакция отвращения к рассматриванию источников очень яркого света защищает глаз от повреждений сетчатки, если энергии, попадающей в него, недостаточно для причинения сетчатке ущерба во время действия этой реакции. Реакция отвращения состоит из мигательного рефлекса ( приблизительно 0 16 - 0 18 секунды), поворота глаз и движения головы при воздействии столь яркого света. Современные стандарты безопасности, в интересах охраны здоровья определяют реакцию отвращения как длящуюся 0 25 секунды. Таким образом, лазеры класса 2 имеют выходную мощность луча 1 милливатт ( мВт) или меньше, что соответствует допустимому лимиту экспозиции в 0 25 секунды. Примерами лазеров класса 2 являются лазерные указки и некоторые регулировочные лазеры. [9]
При острой лучевой болезни в ее лервой фазе возбуждения, которая продолжается от 1 - 2 часов до нескольких дней, глазные симптомы проявляются светобоязнью, понижением зрения, иногда слепотой. Последнее может возникнуть у лиц, непосредственно наблюдавших взрыв атомной бомбы, в связи с повреждением сетчатки и области желтого пятна. В этом же периоде иногда отмечается нистагм при крайних отведениях глаза, гиперемия кожи и конъюнктивы, небольшое повышение чувствительности роговицы. От действия взрывной волны появляются эрозии роговицы, понижение ее чувствительности, внедрение мелких инородных тел, раздражение радужки, сужение зрачка. На глазном дне видна гиперемия соска и полнокровие сосудов сетчатки. Во втором периоде кажущегося ( относительного) благополучия ( 2 - 5 дней после поражения) наступает излечение от конъюнктивита и эпителизация эрозии роговицы. В третьем периоде ( 6 - 27 дней и больше после поражения) признаки лучевой болезни сопровождаются выпадением ресниц, изменением чувствительности конъюнктивы, легкими воспалительными явлениями в ней и роговице, поверхностными или глубокими нарушениями ее целости до возможного прободения роговицы, панофтальмита и атрофии глаза. В хрусталике, под передней и задней капсулой, образуются помутнения и вакуоли. Отмечается гиперемия соска зрительного нерва, расширение сосудов сетчатки и кровоизлияния. Описано возникновение диффузного септического хориоидита, распад пигмента сетчатки, ее отек и образование субретинального эксудата. Отмечается нарушение крово - и лимфообразования в связи с повышением или понижением внутриглазного давления и снижением соотношения между кровяным давлением в плечевой и центральной артерии сетчатки. Вследствие кровоизлияний в субарахнои-дальное пространство возникают боли в голове и глазнице с понижением центрального зрения. Четвертый период в благоприятных случаях характеризуется выздоровлением ( через 30 дней), регрессированием изменений в роговице и на дне глаза и появлением помутнения хрусталика. [10]
Хотя большинство этих групп рекомендовали ELs для ультрафиолетового и лазерного излучения, только одна из них рекомендовала ELs для видимого излучения ( то есть света), а именно ACGIH - агентство, хорошо известное в сфере профессиональной гигиены. TLVs по большей части основываются на данных о повреждениях глаза, полученных в результате исследований на животных, и данных о повреждениях сетчатки, возникающих в результате смотрения на солнце и сварочную дугу. TLVs также основаны на лежащем в основе этих расчетов допущении, что в условиях открытого воздуха окружающей среды экспозиция энергии видимого излучения обычно не опасна для глаз, за исключением очень необычных сред, например снежных полей и пустынь. Опасность может также возникнуть при фиксации взгляда на солнце. [11]
При облучении глаз легко повреждаются и теряют прозрачность роговица и хрусталик, причем нагрев хрусталика приводит к образованию катаракты. При повреждении сетчатки могут происходить временные нарушения, типа ослепления от высокой яркости световой вспышки, и повреждения, сопровождающиеся разрушением сетчатки в форме термического ожога с необратимыми повреждениями или в виде взрыва зерен пигмента меланина, причем сила взрыва такова, что зерна пигмента выбрасываются в стекловидное тело. При повреждении сетчатки происходит необратимое нарушение зрения, так как эти клетки не восстанавливаются. Степень повреждения радужной оболочки ЛИ в значительной мере зависит от ее окраски. Зеленые и голубые глаза более уязвимы в сравнении с карими. [12]
Спектр лучей дуги далеко простирается в ультрафиолетовую и инфракрасную области. Ультрафиолетовые лучи вызывают воспалительные процессы в слизистых и роговых оболочках глаза. Лучи видимой части спектра излучения дуги оказывают ослепляющее действие и могут вызвать повреждение сетчатки глаза. [13]
Производство дуговой сварки металла при монтаже оборудования сопровождается интенсивным излучением пламени электродуги, которое, в частности, содержит ультрафиолетовые лучи. Эти лучи могут вызвать профессиональное заболевание глаз. Большую опасность представляет высокая яркость лучей электрической дуги, которая может привести к повреждению сетчатки со снижением зрения. [14]
При введении крысам 4 0 г / кг признаков отравления не обнаружено. При наблюдении за животными III группы ( 125 мг / кг в течение 28 дней) в течение 24 недель восстановительного периода установлено, что повреждения сетчатки не сохранялись. [15]
Страницы: 1 2