Cтраница 1
Хронический пылевой бронхит и пневмокониоз рассматривают как различные формы единой кониотической болезни. Уже через 5 - 10 лет работы выявляются нарушения лимфообращения в легких. Легкие при антракозе равномерно окрашены в черный цвет. При стаже до 13 лет запыленность во всех отделах легких примерно одинакова, после 13 лет наибольшее количество выли сосредоточивается в верхней и средней долях правого легкого. В тяжелых случаях происходит распад последних с образованием каверн, заполненных угле м - черная чахотка угольщиков; может развиться спонтанный пневмоторакс. При прекращении работы на ранних стадиях антракоза обычно про - исходит обратное развитие пылевых очагов в легких. [1]
Хронические пылевые бронхиты являются самостоятельной формой профессиональных пылевых заболеваний легких. [2]
При хроническом пылевом бронхите с дыхательной недостаточностью I-II и II степени трудоустройство в шахтах и других запыленных производственных участках, а также работа в горячих литейных цехах противопоказаны. Такие больные могут работать в профессиях легкого физического труда с использованием своих профессиональных навыков: слесарь на мелких деталях, машинист стационарных установок, десятник, административно-хозяйственные работы небольшого объема, различные работы умственного труда без значительного нервно-психического напряжения, без речевой нагрузки и воздействия вредных метеорологических условий. [3]
При хроническом пылевом бронхите в сочетании с эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью II и II - III стадии ( II группа инвалидности) противопоказаны все виды физического труда. В ряде случаев рекомендуется надомный труд или работа корректора, лаборанта в специально созданных условиях. Таким больным необходимо восстановительное лечение. [4]
Трудоустройство больных хроническим пылевым бронхитом зависит от функционального состояния системы дыхания и кровообращения. Подавляющее большинство таких больных продолжают работать в прежних условиях; лица с выраженными клиническими признаками заболевания и нарушением функции внешнего дыхания I-II степени нуждаются в переводе на работу без воздействия вредных факторов - пыли, влажности, охлаждения. [5]
Проведенные наблюдения над больными хроническим пылевым бронхитом показали, что их трудоустройство в подземных профессиях ( крепильщик, лесогон) и на поверхности шахты в профессии слесаря по ремонту горного оборудования является нерациональным, так как среди инвалидов указанных профессий может наблюдаться прогрессирование дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности с формированием легочного сердца. [6]
ЦИЭТИНа обследованы 136 больных, страдающих хроническим пылевым бронхитом. [7]
Большинство шахтеров с длительным стажем работы в угольных разработках страдает хроническим пылевым бронхитом, который при продолжении работы в шахте может привести к формированию пневмофиброза. Однако антракоз возникает не более че м у 20 - 30 % шахтеров и обычно после 10 - 20 лет работы в шахте. Крутое залегание угольных пластов и высокая степень углефикации, высокие температура и влажность в шахте способствуют более раннему и выраженному проявлению антракоза. Повышенное содержание в угле меди, железа, никеля, свинца и цинка способствует учащению заболевания шахтеров. Курение и потребление алкоголя ускоряют развитие антракоза. [8]
Большое значение при этом имеет рациональное трудоустройство инвалидов, страдающих пневмокониозами, хроническим пылевым бронхитом и профессиональной эмфиземой легких. [9]
Иванова ( 1972) различают четыре группы больных в зависимости от клинического течения хронического пылевого бронхита: первая - лица с легкой формой заболевания без признаков бронхо-спазма, с начальными явлениями дыхательной недостаточности. [10]
На основании данных литературы и наших наблюдений можно дать следующие рекомендации относительно трудоустройства больных хроническим пылевым бронхитом. [11]
Наличие металлической пыли и абразивной пыли в воздухе рабочей зоны сборочного цеха может привести к заболеванию слесарей-сборщиков пневмокониозом, хроническим пылевым бронхитом, профессиональной бронхиальной астмой. [12]
Общетоксическое действие силикатов выражено очень незначительно, и при отложении их пылевых частиц в органах дыхания развиваются первично местные изменения по типу пневмокониоза и хронического пылевого бронхита со свойственными этим заболеваниям общими нарушениями - см. Оксид кремния. Поскольку фибротические изменения в легких ( пылевой пневмосклероз) являются одним из наиболее важных последствий отложения в них пыли, о сравнительной пневмоко-ниозоопасности силикатов часто судят по их фиброгенности. Последняя не коррелирует с количеством кремниевой кислоты, отдаваемой в раствор. Этому соответствует более доброкачественный характер вызываемых ими разновидностей пневмокониоза - силикатозов: развитие, как правило, более медленное даже при более высоких действующих концентрациях пыли; меньшая склонность к прогрессированию, к осложнению туберкулезом. Представление о клинической доброкачественности не может быть отнесено к асбестозу - см. Асбесты. [13]
Часты жалобы на боли в груди, связанные с плевральными изменениями, и на кашель, выраженность и характер которого зависят от сочетания сили-котического пневмосклероза с хроническим пылевым бронхитом. Изменения, выявляемые при перкуссии и аускультации грудной клетки, крайне незначительны, иногда даже при выраженной рентгенографической картине силикоза; нередки физи-кальные признаки эмфиземы легких. Функциональные нарушения системы внешнего дыхания при силикозе носят как рестриктивный, так и обструктивный характер и не имеют специфических черт, отражая выраженность пневмосклероза, эмфиземы легких и хронического бронхита. В части случаев они отражают дыхательную недостаточность и приводят к артериальной гипоксемии; однако одышка у больного силикозом часто наблюдается и при нормальной оксигенации крови, так как обусловлена не только нарушениями легочной вентиляции, но и расстройствами регуляции дыхания. При поликардиографическом и баллистокардиографическом исследованиях обычно уже на ранних стадиях силикоза выявляются изменения, связанные с повышенной нагрузкой на правый желудочек сердца, которые в далеко зашедших случаях могут носить характер выраженного кардиопульмонального синдрома. Наблюдаются субатрофиче-ские и атрофические хронические воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, повышена заболеваемость желудка и кишечника. [14]
Хронический пылевой бронхит - довольно часто встречающееся профессиональное заболевание легких. [15]