Cтраница 2
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. [16]
Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, также производится органами надзора. Под их деятельностью понимается проведение обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, договорами с медицинскими учреждениями об оказании медицинской помощи застрахованным лицам, обеспечение застрахованных лиц страховыми медицинскими полисами, осуществление контроля за объемом, качеством, сроками оказания медицинских услуг и защита интересов застрахованных лиц. [17]
Законом РФ О медицинском страховании граждан в Российской Федерации от 28 июля 1991 г. введена страховая медицина. Обязательное медицинское страхование ( ОМС) позволяет сохранить бесплатность услуг для потребителя и преодолеть последствия остаточного принципа финансирования. Право гражданина получать бесплатную медицинскую помощь подтверждается страховым медицинским полисом. Добровольное медицинское страхование позволяет снизить затраты потребителя на получение медицинской помощи в платном секторе здравоохранения. [18]
Медицинская помощь в связи с острым заболеванием в случае, если застрахованный находится вне территории постоянного местонахождения ( прописки), оплачивается из средств фонда ОМС территории, на которой эта помощь была оказана. Если обращение в лечебное учреждение не требует экстренной помощи, то необходимо направление из медицинского учреждения, у которого со страховой организацией заключен договор. Израсходованные средства в бесспорном порядке взыскиваются с фонда ОМС, оплатившего медицинскую помощь фонда ОМС той территории, которая представляет собой исходную сферу действия страхового медицинского полиса. [19]