Cтраница 3
У грузчиков, паркетчиков, полировщиков и некоторых лиц других профессий иногда развиваются бурситы. Так, бурсит локтя нередко встречается у граверов, горнорабочих, шлифовщиков, препателлярный бурсит на колене - у паркетчиков, шахтеров. Бурсит возникает в результате усиленного развития слизистых сумок и воспалительных явлений в них. Профессиональные бурситы развиваются медленно: вначале появляется небольшая, малоболезненная или безболезненная припухлость, которая постепенно увеличивается, начинает флюктуировать, а иногда воспаляется. Движения могут длительно сохраняться в полном объеме, но в дальнейшем возможно ограничение подвижности. [31]
Бурситы ( особенно локтевые, препателлярные, надключичные) легко диагностируются благодаря отчетливо видимой, сначала небольшой, плотной, малоболезненной припухлости, которая, увеличиваясь, постепенно приобретает сферическую форму и начинает флюктуировать. Нередко наполненная, серозной жидкостью или слизью сумка достигает размеров кулака взрослого человека. Припухлость подвижна и в большинстве случаев с кожей не связана. Обычно бурситы, за исключением поддельтовидного, не ограничивают движения конечности, но надавливание на них вызывает боль, и это мешает выполнять работу. [32]
При недостаточном или нестойком рассасывании содержимого слизистой сумки показаны пункции с отсасыванием, введение в полость сумки йода, гидрокортизона. При не поддающихся консервативному лечению бурситах показано хирургическое лечение - иссечение сумки с последующим зашиванием раны наглухо. [33]
Следует все же отметить, что общие явления интоксикации в большинстве случаев нерезко выражены. У мужчин наблюдаются орхиты, эпидидимиты, у женщин - дисменорея, воспалительные изменения половой сферы, редко - аборты. В некоторых случаях в различных участках тела, в рыхлой соединительной ткани развиваются целлюлиты - бруцеллезные гранулемы. Поражение опорно-двигательного аппарата является основным и важнейшим симптомом заболевания. Острые рецидивирующие бурситы и тендовагиниты весьма обычны. Поражение суставов часто идет с летучими преходящими болями, а иногда с выпотом и напоминает картину острого суставного ревматизма. При вовлечении в процесс костной системы возникают периоститы и остеомиелиты различной локализации, которые иногда смешивают с костным туберкулезом. Особое место занимают поражения позвоночника или крупных суставов с образованием абсцессов и наличием в гное бруцелл, напоминающие по течению туберкулезный спондилит или артрит. Задача облегчается, если обнаруженные клинические и рентгенологические данные согласуются с профессиональным анамнезом и условиями труда. [34]
Среди рабочих гидрошахт отмечены высокие показатели заболеваний периферической нервной системы и ревматизма. Уровень остальных нозологических форм в общей структуре заболеваемости шахтеров мало отличается от показателей заболеваемости рабочих других отраслей промышленности. У шахтеров, в первую очередь работающих в очистных и подготовительных забоях, велик уровень производственного травматизма. За последние годы показатели травматизма шахтеров Неуклонно снижаются в связи с механизацией угледобычи и совершенствованием средств техники безопасности. Условия труда в шахтах могут явиться причиной профессиональных заболеваний: пнев-мокониозов ( антракоза, аитракосюпикоза и силикоза), вибрационной болезни, бурситов. Случаи пневмокониоза могут встречаться у машинистов комбайнов и врубовых машин, бурильщиков, забойщиков, крепильщиков. Вибрационная болезнь может встречаться у шахтеров, занятых постоянной работой с отбойными и бурильными молотками, усугубляющим моментом является охлаждение рук и всего организма. [35]