Cтраница 3
Доврачебная помощь оказывается медицинскими сестрами в диспансерах со стационаром на 5 - 7 коек для госпитализации нетранспортабельных больных. Первая врачебная помощь осуществляется в центрах здравоохранения помощниками врачей ( фельдшерами), имеющими среднее медицинское образование. Они ведут амбулаторный прием населения и осуществляют лечение 10 - 12 больных стационара. [31]
Объем первой врачебной помощи определяется количеством поступающих пораженных, видом и тяжестью поражений, а также наличием врачей среднего медперсонала и необходимых средств. Первая врачебная помощь заключается во временной, а если есть возможность, и окончательной остановке кровотечения, восстановлении нарушенного дыхания, проведении противошоковых мероприятий, переливании крови и кровезаменителей, введении болеутоляющих средств, антибиотиков и противостолбнячной сыворотки, Проведении хирургических операций по жизненным показаниям. [32]
Вторым этапом медицинской эвакуации являются профилированные больницы МСГО, развертываемые в загородной зоне ( в сельской местности и небольших городах) на эвакуационных направлениях из города - возможного объекта нападения. Поступившим из пострадавшего города пораженным, получившим первую врачебную помощь, в этих больницах оказывается специализированная ( квалифицированная) медицинская помощь и проводится окончательное их лечение. [33]
Отряды первой медицинской помощи ( ОПМ) организуются на базе лечебно-профилактических учреждений. Они являются основными формированиями медицинской службы ГО, предназначаемыми для оказания первой врачебной помощи пораженным. [34]
В зависимости от интенсивности изменений в роговице, влаге передней камеры, хрусталике, стекловидном теле и на глазном дне в той или иной мере изменяются зрительные функции, прежде всего острота и поле зрения. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных глазных симптомов педиатр должен оказать первую врачебную помощь ( закапывание мидриа-тнков, растворов антибиотиков, сульфаниламидов и анестетиков) и неотложно проконсультировать ребенка у детского офтальмолога. [35]
Воспалительные процессы имеют много общего, но есть и существенные различия в клинической картине в зависимости от этиологии. В данном разделе охарактеризованы лишь основные признаки, которые важны для правильной диагностики, адекватной первой врачебной помощи и специализированного офтальмологического лечения. [36]
В результате того, что создана система организации групп профилактики глазной патологии и первая врачебная и специализированная глазная помощь стала оказываться в самые ранние и оптимальные сроки, почти в 2 раза уменьшилась ранняя детская инвалидность по зрению. Опыт совместной работы офтальмологов с инфекционистами и педиатрами общего профиля показал, что знание детской глазной патологии, умение выявить ее, оказать первую врачебную помощь и быстро проконсультировать ребенка с офтальмологом ( направить на консультацию) во многих случаях предупреждают тяжелые глазные осложнения. [37]
Перед погрузкой пораженных санитарные дружинницы проверяют правильность оказания им первой медицинской помощи, подправляют повязки, применяют обезболивающие средства. С пунктов погрузки пораженных эвакуируют свободным автотранспортом ОПМ, а также других формирований и подразделений гражданской обороны в отряды первой медицинской помощи и медицинские подразделения частей ГО для оказания первой врачебной помощи. [38]
Объем первой врачебной помощи определяется количеством поступающих пораженных, видом и тяжестью поражений, а также наличием врачей среднего медперсонала и необходимых средств. Первая врачебная помощь заключается во временной, а если есть возможность, и окончательной остановке кровотечения, восстановлении нарушенного дыхания, проведении противошоковых мероприятий, переливании крови и кровезаменителей, введении болеутоляющих средств, антибиотиков и противостолбнячной сыворотки, Проведении хирургических операций по жизненным показаниям. [39]
Однако врач не всегда может определить, какое оно - простое, сложное или осложненное. Эти разновидности ранений встречаются сравнительно редко, и большинство случаев проникающих ранений капсулы глаза обнаруживается и быстро, и безошибочно. Первая врачебная помощь одинакова при любых разновидностях этого тяжелого повреждения глаза. [40]
В основу организации медицинской помощи пораженным положена система двухэтапного лечения с эвакуацией по назначению. По этой системе медицинская помощь пораженным оказывается в два этапа. Санитарные дружины, санитарные посты оказывают первую медицинскую помощь пораженным, которые затем поступают в отряды первой медицинской помощи или частично сохранившиеся лечебные учреждения ( первый этап медицинской эвакуации), где им оказывается первая врачебная помощь. Из отрядов первой медицинской помощи пораженные эвакуируются на второй этап медицинской эвакуации, где действуют существующие и дополнительно развертываемые больницы загородной зоны, в которых организуется массовый прием пораженных и оказание им специализированной медицинской помощи. [41]
Места расположения медицинских пунктов формирований общего назначения и места погрузки пораженных на транспорт определяются командирами этих формирований или устанавливаются старшими начальниками непосредственно на участке ( объекте) работ с учетом возможности подхода к ним транспортных средств и наличия укрытий для защиты пораженных от повторных ударов, радиоактивного заражения и непогоды. Легкопораженные к местам погрузки направляются пешим порядком самостоятельно или группами. На путях выноса ( вывоза) пораженных и маршруте эвакуации устанавливаются хорошо видимые указатели. Первая врачебная помощь пораженным оказывается в отрядах первой медицинской помощи. [42]
Места расположения медицинских пунктов формирований общего назначения и места погрузки пораженных на транспорт определяются командирами этих формирований или устанавливаются старшими начальниками непосредственно на участке ( объекте) работ с учетом возможности подхода к ним транспортных средств и наличия укрытий для защиты пораженных от повторных ударов радиоактивного заражения и непогоды. Легкопораженные к местам погрузки направляются пешим порядком самостоятельно или группами. На путях выноса ( вывоза) пораженных и маршруте эвакуации устанавливаются хорошо видимые указатели. Первая врачебная помощь пораженным оказывается в отрядах первой медицинской помощи. [43]
Однако все перечисленные достижения относятся к этапу специализированной помощи. Практика показывает и приведенные выше примеры убедительно подтверждают это, что самыми узкими местами в системе помощи обожженным являются своевременность перехода к этапу специализированной помощи и обеспечение преемственности лечения. Действительно, один из пострадавших ( см. пример 13.3) поступил в специализированную клинику лишь через 1 5 месяца после травмы, другой ( см. пример 13.6) - через 3 5 месяца, третий ( см. пример 13.5) - даже через 5 месяцев. Подобные ситуации, достаточно типичные, могут возникать по двум причинам. Во-первых, сеть специализированных лечебных учреждений, несмотря на ее непрерывное развитие, охватывает далеко не всю территорию страны. Так, Б. С. Вих-риев [52] указывает, что в отдельных областях и автономных республиках нет вообще ни одного ожогового отделения или центра, что является основной причиной несвоевременности оказания специализированной медицинской помощи обожженным в этих регионах. Вторая причина, отчетливо прозвучавшая в выступлениях специалистов на III Всесоюзной конференции Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни ( Москва, 11 - 12 декабря 1986 г.), заключается в том, что диагностика глубины ожогов на этапах первой медицинской и первой врачебной помощи, а следовательно, прогноз течения ожоговой болезни, выбор объема и тактики первой помощи, обеспечивающих преемственность лечения, своевременность принятия решения о необходимости специализированной помощи представляют трудноразрешимую задачу для врача общего профиля. [44]