Поражение - роговая оболочка
Cтраница 1
Поражения роговых оболочек проявлялись в виде паннусов, кератитов, язв и распределялись следующим образом: паннус обнаружен у всех больных, из них: тонкий - у 140 человек, сосудистый - у 252, мясистый-у 24, язвы роговых оболочек-у 95 человек, кератиты - у 97, истинная трахома роговых оболочек - у 15 человек, ксероз конъюнктивы и роговицы - у 5, заворот и трихиаз - у 69 человек. [1]
Такие поражения роговой оболочки, как ее дегенерация ( дистрофия), бельмо ( рис. 12), дермоид ( рис. 13), не требуют срочной помощи в родильном доме. [2]
Если мы вспомним, что поражение роговой оболочки токсико-аллергического характера начинается всегда спереди и лишь позднее постепенно проникает в более глубокие слои стромы ( А. А. Тихомирова, 1938), в то время как метастатический туберкулезный процесс, наоборот, исходит из задней поверхности роговицы, то нам понятно будет, что именно средние слои стромы роговой оболочки дольше всего должны противостоять проникновению инфильтрации. Эта особенность течения туберкулезных воспалительных процессов в роговой оболочке объясняет нам, почему уже совершенно рубцово перерожденная в своих передних слоях роговая оболочка может еще содержать в глубине стромы достаточное число здоровых, способных к восстановлению своих жизненных функций элементов. [3]
 |
Гонорейный конъюнктивит. [4] |
Исключительная опасность гонобленнореи заключается в поражении роговой оболочки. [5]
Более редкое и более благоприятное течение поражений роговой оболочки у детей, наблюдаемое за последние годы, связано, по-видимому, с изменением этиологических факторов этих поражений и с проведением рациональных профилактических и лечебных мероприятий по борьбе с кератитами. [6]
Одним из наиболее важных для зрения осложнений дифтерии конъюнктивы является поражение роговых оболочек. [7]
Среди разнородных средств, способных оказывать особенно выраженное раздражающее и рассасывающее действие на такие рубцующиеся поражения роговой оболочки на почве скрофулеза, следует в первую очередь отметить все виды местной тканевой терапии по В. П. Филатову, начиная от местной аутогемо-и аутосеротерапии, вплоть до лечебной кератопластики. Все эти средства оказывают раздражающее и стимулирующее действие на ткань роговой оболочки, вызывая рассасывание не только остатков инфильтрации, но и некоторое просветление уже успевших образоваться рубцов, чему благоприятствует высокая регенеративная способность ткани детской роговицы. Гораздо менее показанными в подобных случаях являются все виды общей тканевой терапии, внутримышечные инъекции рыбьего жира или иекор-офтальмола, лактотерапия, обычная аутогемотерапия, субкутанное введение алоэ, ФиБС и других тканевых препаратов, поскольку все такие общие воздействия способны оказывать большое активирующее влияние не только на роговичный процесс, но и на заглохшие интраторакальные туберкулезные очаги, что является, конечно, не только совершенно нежелательным, но и опасным. Местные раздражающие средства, не относящиеся к группе биостимуляторов, как субконъюнктивальные инъекции дионина в возрастающих концентрациях ( от 2 до 6 %), закладывание в конъюнктивальный мешок 1 % - ной гваяколовой или 2 % - ной ртутной желтой мази, разного рода местные физиотерапевтические процедуры, такие как энергичная диатермия глаз с последующими сеансами йод-ионофореза, как облучение глаз лампой Бирх-Гиршфельда или даже местная рентгентера-пия, являются также очень показанными и достаточно безопасными. Упомянутые средства в комбинации с местной тканевой терапией обладают способностью оживлять уже совсем заглохшее воспаление роговой оболочки и содействовать лучшему рассасыванию образовавшихся там рубцов. [8]
Интенсивное воздействие ультрафиолетовой радиации может вызывать профессиональные дерматиты с диффузной эритемой и экссудацией, поражения слизистой и роговой оболочки глаза. [9]
Обычно болезнь продолжается несколько дней. В случае поражения роговой оболочки лечение оказывается более сложным и длительным. [10]
Жалобы могут ориентировать врача относительно локализации процесса. Светобоязнь, блефароспазм, слезотечение характерны для поражения роговой оболочки или сосудистого тракта. Внезапно наступившая слепота свидетельствует о поражении световоспринимаю-щей части глаза. Однако в том и другом случае жалоба сама по себе не определяет характера заболевания. [11]
Очень внимательными должны мы всегда быть и для своевременного обнаружения очаговой реакции глаза в случаях расположения воспалительного процесса в роговой оболочке. У таких больных мы всегда можем ждать, что, помимо активации роговичного очага, введение туберкулина вызовет реакцию и со стороны передних отделов сосудистого тракта глаза - радужной оболочки и цилиарного тела, поскольку именно расположенные там метастатические туберкулезные гранулемы и являются обычно источником поражения роговой оболочки. [12]
Более тяжелым заразным заболеванием глаз является трахома. Вначале болезнь поражает слизистую оболочку век, но в дальнейшем может перейти на роговую оболочку. Поражение роговой оболочки приводит к понижению зрения, а в отдельных случаях у тех больных, которые не лечатся или нерегулярно лечатся, может закончиться даже слепотой. В дореволюционной России трахома была очень распространена, по за годы советской власти в борьбе с трахомой достигнуты огромные успехи, и недалеко то время, когда трахома будет полностью ликвидирована. [13]
Применение кальция в качестве средства, особенно благоприятно воздействующего на параллергию, способного снижать резко повышенную чувствительность сенсибилизированного организма, уже давно известно в медицине. Однако наиболее широкое применение нашла себе кальциевая терапия за последние 30 - 40 лет именно в деле лечения глазных больных. Первоначально препараты кальция стали использоваться в терапии токсико-аллергических поражений век и конъюнктивы при наиболее упорных блефаритах и блефароконъюнктивитах у скро-фулезных детей и подростков. Затем он стал широко применяться, главным образом, в форме кальций-ионофореза и при всякого рода фликтенулезных поражениях роговой оболочки. [14]
Для трахомы весьма характерно вовлечение в процесс роговой оболочки. В поверхностных слоях лимба, как правило, появляются мелкие округлые сероватые инфильтраты, окруженные тонкими петлями сосудов. Затем воспалительная инфильтрация поверхностных слоев роговицы от лимба спускается ниже и весь верхний сегмент роговицы становится мутным, утолщенным и неровным, как бы прикрытым нависающей пленкой. Такое поражение роговой оболочки называется паннусом - pannus trachomatosus ( от греч. Спускаясь постепенно вниз, паннус может занимать всю верхнюю половину роговицы и распространяться еще ниже. Однако чаще он спускается лишь до известного уровня и обрывается довольно резкой, имеющей узоры линией. В зависимости от выраженности инфильтрации и количества врастающих в роговицу сосудов паннус внешне выглядит по-разному. Различают тонкий паннус, когда имеется нежное, едва васкуляризованное помутнение, сосудистый паннус - помутнение, богатое сосудами, и мясистый паннус, при котором из-за выраженной утолщенности и обилия сосудов верхний сегмент роговицы кажется как бы прикрытым кусочком мяса. [15]
Страницы: 1 2