Cтраница 2
Генетические влияния, обусловливающие возникновение первичной глаукомы, носят, по-видимому, сложный характер и не сводятся к действию одного гена. Они определяют интенсивность возрастных изменений в организме, местную реакцию в глазу на возрастные сдвиги и особенности в строении глаза. Особенно большое значение, по нашему мнению, имеет анатомическое предрасположение к развитию закры-тоугольной и простой глаукомы. [16]
Литература по этому вопросу чрезвычайно обширна, противоречива и ее детальное рассмотрение не входит в нашу задачу. Мы уже отмечали, что для возникновения глаукоматозного процесса нужна тем меньшая степень анатомического предрасположения, чем больше выражены дистрофические изменения в тканях переднего отдела глаза. [17]
В настоящее время нет конкретных данных о том, что же передается по наследству. Обычно считают, что наследуется какой-то энзимный дефект, природа которого не установлена. В связи с изложенной выше концепцией этиологии и патогенеза первичной открытоуголытой глаукомы, есть основание думать, что генетически обусловлено анатомическое предрасположение к блокаде шлеммова канала и интенсивность местных возрастных дистрофических изменений в глазу. Вряд ли столь различные признаки передаются одним геном. Поэтому мы склонны думать, что откры-тоугольная глаукома является генетически детерминированным заболеванием с мультифакториальной наследственной передачей. [18]
Причина пояснично-крестцовых нарушений в большинстве исследований приписывается, зачастую без помощи эргономистов и персонала, физическим требованиям к работе медсестер, т.е. к необходимости поднимать, поддерживать и перемещать больных, переносить и передвигать тяжелое и громоздкое оборудование и материалы. Эти виды работы часто требуют неудобных, нестабильных положений тела, когда усилия медсестер спровоцированы или вызваны слабостью пациента. Попытки удержать пациента от падения часто вызывают травмы медсестры или помощника. Современные исследования, однако, характеризуются сильной тенденцией рассматривать проблему с точки зрения много-причинности, в соответствии с чем требуется обсудить как биомеханические основы, так и анатомические предрасположения. [19]