Cтраница 1
Применение миотиков редко приводит к снижению внутриглазного давления. [1]
Для применения миотиков и мндриатиков нет показаний, а хирургическое вмешательство противопоказано. Описанные изменения ликвидируются обычно довольно быстро при местном применении препаратов кортизона. Диамокс понизит внутриглазное давление и благодаря этому глаз будет предохранен от того вреда, который могут наносить приступы. [2]
Нередко, несмотря на применение миотиков и аутогемотерапии, в глазах, подвергшихся операции, в продолжение 2 - 3 недель наблюдаются рецидивирующие кровоизлияния. Больных с подобным осложнением мы выдерживаем в больнице на полупостельном режиме с обоими завязанными глазами; в течение 1 - 2 недель, пока свежие кровоизлияния не прекратятся и вся или почти вся кровь не рассосется, они получают мистики. Только тогда мы их выписываем из больницы. Благодаря такой тактике все наши больные сохранили хорошее зрение. [3]
Следует учесть возможность развития кист радужки у зрачкового края от применения миотиков, но они быстро исчезают с отменой препарата. [4]
При глаукоме с низким внутриглазным давлением, если последнее при применении миотиков ниже 25 мм рт. ст., хирургическое вмешательство противопоказано при прогрессивном сужении границ поля зрения. Большинство больных, страдающих глаукомой с низким давлением, должно быть предупреждено о грозящей им слепоте. [5]
Если операция произведена с круглым зрачком, медикаментозное лечение этого осложнения будет заключаться в применении сильного миотика, такого, как флороприл в 0 1 % растворе. Если посредством применения миотиков не удается добиться оттяжения пленки, больного нужно уложить в постель на спину, а затем попеременно расширять зрачок хлористоводородным фенилэфрином ( 10 % неосинэфрин) и суживать миотиками. Оболочка может полностью отойти от роговицы и последняя просветлеет. [6]
Если операция произведена с круглым зрачком, медикаментозное лечение этого осложнения будет заключаться в применении сильного миотика, такого, как флороприл в 0 1 % растворе. Если посредством применения миотиков не удается добиться оттяжения пленки, больного нужно уложить в постель на спину, а затем попеременно расширять зрачок хлористоводородным фенилэфрином ( 10 % неосинэфрин) и суживать миотиками. Оболочка может полностью отойти от роговицы и последняя просветлеет. [7]
Эффект наступает через 24 - 48 часов после приема препарата. На фоне применения миотиков нормальный уровень внутриглазного давления держится от 1 до 6 дней, затем давление вновь повышается и снижается после очередного приема дихлотиазида. [8]
Исходные - в указанном смысле - острота зрения и нормальное внутриглазное давление после применения миотиков констатированы у 3 больных; у одного больного при нормальном внутриглазном давлении острота зрения постепенно понижалась вследствие дегенерации сетчатки; один глаз был потерян из-за субхорио-идального кровоизлияния, происшедшего через 8 часов после окончания операции. [9]
Во многих случаях нам действительно удалось нормализовать внутриглазное давление, хотя здесь не обошлось без применения миотиков. [10]
Под влиянием инсталляции пилокарпина тонус в здоровом глазу понижается на 2 - 4 мм, на срок 3 - 6 часов. Более точные данные получаются, если после 3 - 4-дневного определения суточной кривой, исследование тонуса продолжают с трехразовым в день применением миотиков. [11]
При начальных, а чаще при относительно развитых формах глаукомы случается, что прекрасно произведенная операция, показания к которой были поставлены на основании всех данных гониоскопии, периметрии и тонометрии, не дает результатов. Если в течение первого месяца после прошедшей без осложнений операции ириденклеиза, произведенной в области верхнего лимба, внутриглазное давление, несмотря на применение миотиков, снова поднимается до 40 - 45 мм рт. ст., а угол открыт, мы производим корпеосклералыгую трепанацию в области нижнего лимба. Это место мы выбираем потому, что здесь роговица так же, как и вверху, образует уступ ( что не имеет места с медиальной и латеральной сторон), а также потому, что эта область отстоит па достаточном расстоянии от рубцов, полученных при первой операции, и они не будут соприкасаться, и, наконец, потому, что нижнее веко хорошо закроет послеоперационную подушку. [12]
Одни авторы относят понижение темновой адаптации к ранним симптомам глаукомы и указывают, например, на ценность исследования суточных колебаний темновой адаптации. Однако многие другие исследователи нашли, что понижение темновой адаптации обнаруживается лишь в развитых стадиях глаукомы и вообще не является специфичным для этого заболевания. Следует учитывать, что применение миотиков, оказывая положительное влияние на течение глаукоматозного процесса, вместе с тем неизбежно ( из-за миоза) ведет к снижению скорости темновой адаптации и уровня светочувствительности при слабой освещенности. [13]
Измерение оттока камерной влаги предст 1вляет собой процедуру, которая должна входить в комплекс амбулат орных исследований каждого глаукомного или подозрительного по гл. Пользуясь электронным тонометром и соответствующим pei истри-рующим прибором, можно диагностировать глаукому до того, как в поле зрения образуются стойкие дефекты. Есл л проводить только медикаментозное лечение, то затруднение оттока да; se при нормальном внутриглазном давлении является строгим показанием к учащенному применению более сильных миотиков; этой тактики следует придерживаться до тех пор, пока отток не нормализуется. [14]
В октябре по месту жительства была госпитализирована в глазное отделение по поводу некомпенсированной глаукомы этого глаза ( рис. 20, а), экзофтальма со смещением глаза кверху. При осмотре в клинике обнаружено: острота зрения 1 0; поле зрения - норма, тензио - 38 мм, несмотря на 6-кратное применение миотиков. По нижнему краю и в глубине орбиты прощупывается уплотнение, отек конъюнктивы в нижнем отделе глаза, ограничение подвижности его книзу, экзофтальм. На рентгенограмме определяется тень в гайморовой пазухе ( рис. 20, б), подозрительная на опухоль. В онкологическом институте была сделана изотопная диагностика с Р32, наказавшая резкое накопление препарата, свойственное злокачественной опухоли, а пункцией гайморовой пазухи выявлена ее эмпиема. [15]