Cтраница 1
Клинический и трудовой прогноз при церебральной сосудистой форме нейроревматизма обычно менее благоприятный, чем при других формах, что объясняется прежде всего склонностью к повторным нарушениям мозгового кровообращения. Таким больным, как и другим лицам с мозговыми сосудистыми заболеваниями, не показаны работы со значительным физическим и нервно-психическим напряжением, а также связанные с пребыванием в условиях высокой температуры и шума. [1]
По решению клиникс-экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 1C месяцев, в отдельных случаях / травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез / - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней. [2]
По решению клинико-экспертной комиссии, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не болев 10 месяцев, в отдельных случаях ( травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией яе реже чем через 30 дней. [3]
В случаях, если временная нетрудоспособность инвалида обусловлена прогрессированием основного заболевания или сопутствующим заболеванием с очевидным неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом, пациент должен быть направлен ыа медико-социальную экспертизу в максимально ранние сроки для изменения / отмены / трудовой рекомендации или повышения группы инвалидности. [4]
На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев ( в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности; работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза. [5]
В случаях, когда гражданин был признан инвалидом 3 группы, но заболел вновь, не успев приступить к работе, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности выдается и продлевается на общих основаниях. [6]
Длительные динамические наблюдения, проведенные Ю. Д. Арбатской и О. Л. Духовной ( 1965) над группой работающих и оставивших работу больных с ревматическими поражениями нервной системы, выявили положительное влияние трудовой деятельности на компенсацию и восстановление нарушенных функций, на клинический и трудовой прогноз в целом. Так, в группе работающих больше чем вдвое возросло число больных, признанных полностью трудоспособными, значительно восстановилась трудоспособность у остальных больных. [7]
На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев ( в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности; работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза. [8]
При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения. По решению клинико-экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях ( травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней. [9]
Характер заболевания в каждом отдельном случае выясняется на основании учета профессионального маршрута, быстроты развития, течения пневмокониоза, стадии заболевания, осложнения другими заболеваниями и, в частности, туберкулезом. Все вместе позволяет уточнить диагноз, а следовательно, клинический и трудовой прогноз. Наиболее благоприятен антракоз, наименее - силикоз, среднее между ними положение занимает антрако-силикоз. [10]
Изменен порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. Если согласно прежней Инструкции на МСЭК ( бывшая ВТЭК) врач направлял больного только после 4 месяцев пребывания на больничном листке, то по новой Инструкции при неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе можно направить больного на экспертизу в более ранние сроки заболевания. [11]