Программа - скрининг
Cтраница 1
Программы скрининга, призванные искоренить болезни, могут привести к усилению общественного давления на женщин или супружеские пары, заставляя их делать аборт, когда они сами этого не хотят. [1]
Классическим примером является программа скрининга, направленная на выявление новорожденных младенцев, страдающих фенилкетонурией ( ФКУ) - тяжелейшим наследственным заболеванием, при котором прежде всего поражаются головной и спинной мозг. [2]
Если заболевание встречается в пределах одной расы, программы скрининга могут усилить дискриминацию. [3]
Так же как и при тестировании, при применении программ скрининга возможен моральный конфликт, в основе которого - столкновение правила конфиденциальности с долгом предупредить возникновение тяжелого заболевания. Наряду с этим особая моральная проблема, которая возникает при скри-нировании наследственных заболеваний, заключается в необходимости эффективного материального обеспечения не только самих процедур скрининга, но и полноценного последующего лечения, включающего диетотерапию и психокоррекци-онную работу. Недофинансирование программы, столь характерное для современных российских условий, нередко приводит к тому, что вместо крайне тяжелой психической патологии, приводящей к гибели ребенка в первые годы жизни, формируется менее тяжелая, но также инвалидизирующая патология, растягивающая страдания пациента и его семьи на десятилетия. Возникает резонный вопрос - уменьшает ли подобная медицинская практика объем страданий человека или, напротив, даже увеличивает его. [4]
Более 80 % служащих в компании - женщины, и этот факт повлиял на выбор программ скрининга, которые включают цитологию матки - скрининг для выявления рака матки и маммографию. [5]
Для компании, имеющей в штате большое число женщин среднего возраста, привлекательность маммографии была очевидна, и в 1976 году программа скрининга начала реализовываться в компании ( Hutchinson и Tucker, 1984; Hasle-hurst, 1986), В то время практически не было доступа к надежной высококачественной маммографии в общественном секторе. [6]
Первый этап работы включает в себя выделение биологически активных компонентов из растительного сырья и первичную оценку их активности, включая биохимический скрининг. Программа биохимического скрининга была разработана в 1994 - 95 гг. на базе Отдела медицины и НИЦ Биомедицинских технологий и, в настоящее время, является эффективным инструментом для поиска новых перспективных объектов с наименьшими затратами времени, материалов и животных. [7]
К настоящему времени единственным воздействием, несомненно, связанным с ионизирующими излучениями в этой популяции, является начавшийся в 1989 г. рост заболеваемости раком щитовидной железы у детей младше 15 лет. Рост заболеваемости был особенно заметен в сильно зараженных районах Республики Беларусь, особенно в Гомельской области. Предположительно, имел место рост заболеваемости среди взрослого населения, но это не было подтверждено. Программы систематического скрининга, проводящиеся в районах заражения, позволили обнаружить латентные раковые заболевания, которые имелись в наличии до катастрофы, в этом отношении особенно помогли программы по УЗ И, с помощью которых можно обнаружить злокачественные опухоли щитовидной железы размером менее нескольких миллиметров. Размах роста заболеваемости у детей, тяжесть возникших опухолей и их быстрое развитие дают основание предположить, что наблюдаемый рост показателей заболеваемости раком щитовидной железы частично происходит из-за катастрофы. [8]
В течение последних нескольких лет, особенно с тех пор как были введены правила по тестированию на наличие наркотиков ( 1988 г.) министерством транспорта США ( DOT), многие организации создали программы тестирования на наличие наркотических средств. В химической и других отраслях промышленности наиболее распространен анализ мочи на присутствие наркотиков во время медицинской экспертизы при приеме на работу. Правила DOT по тестированию водителей на длинных маршрутах перевозок между штатами, операторов по транспортировке газа ( трубопроводы), на железной дороге, в береговой охране и авиационной индустрии значительно шире и включают периодическое тестирование на этот случай при подозрении на злоупотребление наркотическими веществами. Врачи привлекаются к программам скрининга на наркотики путем просмотра результатов для исключения случаев, не связанных с незаконным употреблением наркотиков, при положительных результатах анализа на наркотики у некоторых лиц. Врачи должны обеспечить чистоту процесса тестирования и подтвердить результат положительного теста с самим рабочим прежде, чем представлять результаты руководству. Очень существенны программа помощи рабочим и единообразная политика компании. [9]
Генетические дефекты отличаются друг от друга по степени тяжести обусловливаемых ими синдромов, и образуют по этому признаку непрерывный ряд. Кто должен решать, где проходит граница между тяжелыми и средними по тяжести нарушениями. В Великобритании в случаях тяжелых нарушений разрешен аборт при сроках беременности больше 24 нед. Будет ли разрешен или поддержан программами скрининга аборт в случае излечимой болезни, такой как фенилкетонурия. [10]
 |
Польза страхования здоровья. [11] |
Одновременно с развитием скрининга в стране компания Marks and Spencer пересмотрела свои данные, и стал очевиден значительный недостаток в программе компании. Кроме этого, стало ясно, что применение ультразвуковой эхографии и специализированной маммографии могло снизить повторные вызовы и уровень обращений за помощью еще больше. Начальное исследование подтвердило эти впечатления, и было решено перестроить протокол скрининга так, чтобы клиентов, которые нуждаются в дальнейших обследованиях, не отправляли к семейным врачам, а оставляли в рамках программы скрининга до тех пор, пока не будет поставлен конкретный диагноз. Большая часть этих женщин была возвращена к графику плановых обследований, и это сократило до минимума число обращений по поводу операции. [12]
Страницы: 1