Cтраница 4
Тромбоз центральной вены может вызвать закупорку венозных каналов и как следствие - вторичную глаукому. Обычно процесс протекает так медленно, что не сопровождается болями. Боли при глаукоме, вызванной общими заболеваниями организма и перешедшей в абсолютную, можно попытаться уменьшить ретробульбарными инъекциями алкоголя и прокаина, однако если это и удается, но ненадолго, и энуклеация остается лучшим лечебным мероприятием. [46]
С другой стороны, чтр очень важно, в ней отсутствует двойное кольцо. Этой довольно простой молекулы - устойчивой, легко синтезируемой, обладающей хорошими анестезирующими свойствами и относительно небольшими побочными эффектами - не существует в природе. Синтезированное вещество назвали прокаин, сейчас оно хорошо известно под коммерческим названием новокаин. [47]
Ветвь кокаинового куста ( Егу Л throxylon. оса. [48] |
Как и морфин, он вызывает сильное привыкание и психическую зависимость, но явлений физической абстиненции не проявляет. Первым среди таких аналогов оказался новокаин ( прокаин), введенный в практику А. Эйнхорном в 1905 г. и являющийся ганглиоблокатором. Аналогичный ему по строению диканн приблизительно в 10 раз активнее кокаина. Многочисленные исследования показали, что анестезиофором кокаина является группировка, состоящая из арилкето - и аминоалкильной групп, соединенных гетероатомом, а самый простой из местных анестетиков - это этиловый эфир п-аминобензойной кислоты. Сейчас широко применяют такие более сложные по структуре соединения, как анилид тримекаин и хинолиновое производное совкаин; последний в 25 раз активнее кокаина, но примерно во столько же раз токсичнее. [49]
Беккер и Брейнин ( Becker и Breinin) описали действие ацетазоламида ( диамокс) при внутривенном и внутримышечном применении ( 250 мг в 3 мл дистиллированной воды) при острой глаукоме. Когда к офтальмологу обращается больной с острой глаукомой, можно сделать указанную инъекцию и направить его в больницу. Выработка камерной влаги сейчас же задерживается, благодаря чему внутриглазное давление падает настолько быстро, что в большинстве таких случаев глаза могут быть детально исследованы и проведена операция, наиболее показанная при данной форме глаукомы. Если внутриглазное давление недостаточно опустилось, можно произвести ретробульбарную инъекцию ксилокаина или прокаина с гиалуронидазой и повторить эту манипуляцию несколько раз перед операцией. Описанная терапия обычно способствует понижению внутриглазного давления и даже если она в этом направлении неэффективна, то во всяком случае часто временно облегчает боли. [50]
Имеются сведения, что для изготовления растворов витаминов для инъекций в качестве растворителей можно использовать эфиры жирных кислот и сахарозы. Выявлено, что солюби-лизация витаминов с помощью НПАВ улучшается, если добавить загустители и полигидроксисоединения ( глицерин, сорбит и др.) - В ряде случаев это дает возможность уменьшить количество ПАВ. Действие полиолов усиливается с увеличением количества гидроксильных групп, причем спирты через соединения водородных мостиков проникают в палисадный слой мицеллы и проявляют укрепляющее действие. Этому явлению дано название косолюбилизация, а соответствующие вещества названы косолюбилизаторами. Поскольку масла не способны растворять в необходимых количествах гормоны, что не дает возможности получить их в высоких концентрациях, разработаны способы растворения гормонов с помощью солтобилизаторов. С использованием гекса-метиленгликоля получают водные растворы гидрокортизона и кортизона ацетата. Солюбилизация слабокислых и щелочных ЛВ разработана на примере метилпреднизолона и прокаина при разных рН и концентрациях ПАВ. [51]