Дивертикул
Cтраница 1
Дивертикулы и двойные слезно-носовые пути; атрезии слезных точек и канальцев; дополнительные слезные точки, двойные канальцы, двойное слезное мясцо имеют нередко се-мейно-наследственный характер. [1]
Дивертикул, выбухание - 007.7 Общая форма тела. [2]
К пункту б относятся дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; спаечный процесс в брюшной полости с нарушениями эва-куаторной функции, требующими повторного стационарного лечения ( спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического ( эндоскопического) исследования или при лапа-ротомии); выпадение прямой кишки при физической нагрузке ( II стадия); недостаточность сфинктера заднего прохода I-II степени; хронический парапроктит с частыми ( 2 в год и более) обострениями. [3]
Карновский и Брум [42] выделяли батшговый спирт из неомыляемой фракции жиров дивертикул морской звезды путем образования комплексов мочевины ( см. раздел А, II); стерины при этом остаются в растворе над осадком. Это в основном батиловый спирт, вероятно, загрязненный некоторыми другими алкилглицеринами. При наличии в исходном продукте спиртов жирного ряда они могут также быть обнаружены в этой фракции. [4]
Схема распределения железистых зон в желудках разных типов строения: А - человека; Б - собаки; В - лошади; Г - свиньи: Д - жвачных ( a, fli - верхний и нижний мешки рубца, Ъ - сетка, с - книжка, d - сычуг): / - пищевод, 2 - зона кардиальных желез ( штрих), 3 - зона фундальных желез ( черная, 4 - зона пилорических желез ( прерывистый штрих), 5 - двенадцатиперстная кишка, 6 - свод желудка, 7 - пищеводная ( безжелезистая) часть желудка ( пунктир), 8 - дивертикул. [5]
В некоторых случаях инвагинация инфекционной нити происходит в одну, в некоторых случаях - в каждую соседнюю клетку. По этим инвагинированным трубчатым полостям ( дивертикулам) перетекает заключенное в слизь содержимое нити. Наиболее активный рост инфекционных нитей происходит обычно вблизи ядра растительной клетки. Проникновение нити сопровождается перемещением ядра, которое продвигается к месту инфекции, увеличивается, меняет форму и дегенерирует. Подобная картина наблюдается при грибной инфекции, когда ядро нередко устремляется навстречу внедрившимся гифам, притягивается к повреждению как к месту наибольшей физиологической активности, вплотную придвигается к нити, разбухает и разрушается. По-видимому, это характерно для ответной реакции растения на инфекцию. [7]
Если попытка промыть канал не удается, мы пробуем ввести зонд в слезный мешок через нижний каналец. Неудача этой попытки означает, что имеется либо стеноз, либо дивертикул; уточнить состояние канальца можно, тщательно ощупывая зондом его просвет. При стенозе канал продолжает оказывать сопротивление продвижению зонда, в то время, как пройдя мимо дивертикула, зонд не встретит препятствий. При стенозе нижнего канальца пытаются промыть канал через верхнюю точку. Если она проходима, то повторным расширением точки и канальца можно устранить слезотечение, несмотря на полное зарастание нижнего канальца. Для оттока слезной жидкости не обязательно функционирование нижнего канальца. [8]
Если попытка промыть канал не удается, мы пробуем ввести зонд в слезный мешок через нижний каналец. Неудача этой попытки означает, что имеется либо стеноз, либо дивертикул; уточнить состояние канальца можно, тщательно ощупывая зондом его просвет. При стенозе канал продолжает оказывать сопротивление продвижению зонда, в то время, как пройдя мимо дивертикула, зонд не встретит препятствий. При стенозе нижнего канальца пытаются промыть канал через верхнюю точку. Если она проходима, то повторным расширением точки и канальца можно устранить слезотечение, несмотря на полное зарастание нижнего канальца. Для оттока слезной жидкости не обязательно функционирование нижнего канальца. [9]
Этиология заболевания остается неясной. Рост аденомы приводит к ме-ханич. У ряда пациентов заболевание может осложниться полной задержкой мочи, инфекцией мочевых путей, гематурией, образованием камней и дивертикулов мочевого пузыря или почечной недостаточностью. [10]
Осмозин был запрещен январе 1984 г., жертвы же этого препрата погибли годом раньше. Осмозин отличался по кинетике, хотя и был более дорогостоящ Из лекарственной формы препарат высвобождался медленно. Однако он приклеивался к стенкам кишечника, оседал в дивертикулах или складках слизистой оболочки и вызывал перфорации, отчасти вследствие присутствия в нем калия. Перфорации были почти бессимптомными из-за противовоспалительного эффекта, пока больной не умирал. Длительного и успешно лечившиеся индометацином больные погибали при переводе их на лечение осмозином. Компания оправдывалась тем, что при экспериментальных исследованиях, проводившихся широко, не было выявлено этого побочного действия, но факты свидетельствуют о том, что испытания были неадекватными, что особенно непростительно для фирмы, производившей много ценных препаратов. [11]
В дальнейшем это заболевание получило название синдром Элерса - Данло ( СЭД) и было неоднократно охарактеризовано дерматологами, хирургами, терапевтами, педиатрами, артро-логами, офтальмологами, медицинскими генетиками и др. В связи с тем, что в различных случаях заболевания на передний план выходят то один, то другие признаки, в настоящее время выделяют не менее одиннадцати клинических типов СЭД. В настоящее время установлено, что распространенность СЭД составляет не менее 1 на 100000 новорожденных, но стертые формы, очевидно, не распознаются [ McKusick V. Важное значение имеет патология внутренних органов, в частности аномальное формирование кровеносных сосудов ( аневризмы, артериовенозные фистулы, варикозные расширения), возможность их разрыва, эмфизема легких со спонтанным пневмотораксом, дивертикулы пищеварительного тракта, спонтанные перфорации кишечника, пороки сердда и многие другие аномалии развития. При патологоана-томических исследованиях установлена аномалия развития кол-лагеновых волокон, сочетающаяся или не сочетающаяся с патологией Эластических структур. [12]
Своей поверхностью и верхним отделом мешок спаян с надкостницей, на передней поверхности он обычно отделен от фасции венозным сплетением, сосуды которого вливаются в слезную вену. При этой операции часть мешка, расположенная над связкой и непосредственно за ней, остается нетронутой. Для того чтобы подготовить мешок к освобождению, нужно отделить надкостницу от мешка спереди и сзади. Иногда часть слоен фасции и надкостницы оставляют в связи со стенкой мешка для придания им большего тонуса, необходимого при наложении соустья со слизистой оболочкой носа. Приблизительно в середине латеральной стенки мешка находится дивертикул [ синус Майора ( Maior) ], в который опорожняются канальцы. Нижнюю часть мешка выделяют из слезной ямки элеватором для надкостницы и оттягивают ее в латеральном направлении. Обнажают, насколько это требуется, гребень, слезную ямку н передний край заднего слезного гребня. Отсепаровка не должна заходить за задний гребень, так как в противном случае можно повредить мышцу Горнера п вызвать: 1) обезображивающее перемощение кпереди тканой угла; 2) в некоторых случаях эверспю слезной точки; 3) прекращение насасывающего действия мышцы Горнера. [13]
Более четко он обособлен у земноводных и пресмыкающихся. У разных млекопитающих в связи с пищевой специализацией степень развитости отделов неодинакова. Так, у однопроходных однокамерный желудок весь выстлан многослойным эпителием - он безжелезистый, пищеводного типа. У всеядных хорошо выражен пищеводный отдел, а также разрослась и обособилась в виде дивертикула область кардиальных желез. [14]
 |
Взрослое насекомое Chrysopa formosa Brauer ( фото В. Цина. [15] |
Страницы: 1 2