Cтраница 2
Высвободить эти резервы из подвала, произвести социальное высвобождение энергии - значит произвести следующий процесс: в человеке заложены массы энергии в виде влечений, желаний, стремлений; часть энергии не получает удовлетворения из-за принципа реальности и вытесняется в бессознательное. Теперь возможны для оставшейся части три выхода. Она вступает в борьбу с сознательными формами поведения, побеждает их, мстит принципу реальности, и это есть бегство в болезнь или психоневроз. Борьба кончается вничью или, вернее, вовсе не кончается, и человек, сохраняя нормальные формы поведения, живет в постоянном длительном конфликте между средой и собой и внутри себя. Наконец, загнанная в подсознательное и вытесненная реальностью, энергия снова высвобождается, опять во имя реальности, но уже в социально полезном, творческом направлении. Среда здесь вполне торжествует, так как она не только вытеснила противоречившие ей силы, но и завладела ими снова в преображенном виде. [16]
Я обещал, однако, указывать и на то, что ни одно сновидение не руководствуется иными мотивами, кроме эгоистических, В данном случае мне приходится выяснить, почему я приписываю себе неприятную историю с моим приятелем и становлюсь на его место. Мое мнение в бодрственном состоянии настроено далеко не так уж определенно. Тут, однако, играет роль следующее: история 18-летнего больного содержит в себе указание на то, что я расхожусь с большинством врачей и утверждая наличие сексуальной этиологии психоневрозов. Я могу сказать себе самому: Критика отнесется к тебе так же, как к твоему приятелю, вернее, относится так уж давно. [17]
Есть один только случай, когда она в значительной степени избавляется от труда воздвигать как бы фасад для сновидения, избавляется благодаря тому, что в материале мыслей, скрывающихся за сновидением, имеется уже в готовом виде такой элемент, ожидающий только своего применения. Этот элемент я обычно именую фантазией; я избегу, вероятно, многочисленных недоразумений, если тотчас же сошлюсь на аналогию в бодрственной жизни, на сновидения наяву. От его проницательного, ничем не омрачаемого взгляда поэта, не ускользает значение дневных сновидений; общеизвестно то место в Набабе Доде, в котором описывается аналогичное состояние одного из героев романа. Изучение психоневрозов приводит нас к неожиданному выводу о том, что эти фантазии или дневные сновидения являются ближайшими провозвестниками истерических симптомов, по крайней мере целого ряда таковых; истерические симптомы связываются не с самими воспоминаниями, а с фантазиями, построенными на основе последних. Часто проявление сознательных дневных фантазий дает нам возможность ближе познакомиться с такого рода явлениями; но наряду с такими сознательными фантазиями имеется еще и множество бессознательных, которые остаются таковыми благодаря их содержанию, а также и происхождению от отодвинутого материала. Более глубокое проникновение в свойства этих дневных фантазий показывает, что им присуща значительная часть особенностей сновидения, их исследование открыло бы нам ближайший и легкий путь к пониманию последних. [18]
В аварийной ситуации летчик предельно активен, а остальные члены экипажа в ряде случаев предельно пассивны в смысле попыток обеспечения благополучного ис-ситуации; роль штурмана и радиста бывает различной. I, что эмоциональная реакция пассажиров, штурмана и стрелка на осознанную опасность несравненно более тяжелая, чем реакция летчика. Эта закономерность подтверждается не только беседами, но и клиническим анализом частоты и характера психопатологических симптомов заболеваний различных групп летного состава, обусловленных аварийными ситуациями. Речь идет об особенностях симптоматики психоневрозов, вызываемых переживаниями, и симптоматики сочетания черепно-мозговой травмы с эмоциями и чувствами. [19]
В рамках одной работы был обследован 4581 гаваец японского происхождения; в течение 10 лет не было зафиксировано повышенной заболеваемости раком у тех, кто жаловался на высокий уровень жизненных стрессов в начале исследования, по сравнению с теми, кто заявлял о более низких уровнях стресса. Проведено обследование 9160 солдат американской армии, находившихся во время Второй мировой войны в плену на Тихом океане и в европейских странах, а также в Корее во время корейского конфликта. У них в период с 1946 по 1975 год смертность от рака была ниже или равна уровню, отмеченному среди солдат, находившихся в зоне боевых действий или участвовавших в них, но не находившихся в плену. Обследованию были подвергнуты 9813 военнослужащих армии США, уволенных в течение 1944 года из-за психоневроза, на первый взгляд - состояния хронического стресса; за период с 1946 по 1969 год смертность от рака среди них была сопоставима с аналогичной группой, не имевшей такого диагноза; число лиц, страдающих психоневрозом, среди них было не выше, чем среди представителей контрольной группы; более того, в контрольной группе этот показатель был даже немного выше. [20]
В рамках одной работы был обследован 4581 гаваец японского происхождения; в течение 10 лет не было зафиксировано повышенной заболеваемости раком у тех, кто жаловался на высокий уровень жизненных стрессов в начале исследования, по сравнению с теми, кто заявлял о более низких уровнях стресса. Проведено обследование 9160 солдат американской армии, находившихся во время Второй мировой войны в плену на Тихом океане и в европейских странах, а также в Корее во время корейского конфликта. У них в период с 1946 по 1975 год смертность от рака была ниже или равна уровню, отмеченному среди солдат, находившихся в зоне боевых действий или участвовавших в них, но не находившихся в плену. Обследованию были подвергнуты 9813 военнослужащих армии США, уволенных в течение 1944 года из-за психоневроза, на первый взгляд - состояния хронического стресса; за период с 1946 по 1969 год смертность от рака среди них была сопоставима с аналогичной группой, не имевшей такого диагноза; число лиц, страдающих психоневрозом, среди них было не выше, чем среди представителей контрольной группы; более того, в контрольной группе этот показатель был даже немного выше. [21]
Ввиду той роли, какую играют в мышлении интеллигентного человека поговорки, пословицы, цитаты и песни, нет ничего удивительного в том, что превращения такого рода очень часто используются в целях изображения мысли, скрывающейся за сновидением. Что означают, например, в сновидении повозки, каждая из которых нагружена одним сортом овощей. Не подлежит никакому сомнению то, что в основе такого сновидения - мысль о беспорядке: эти повозки не что иное, как контраст фигуральной немецкой поговорке Kraut und Ruben ( беспорядок, хаос); я удивляюсь, почему это сновидение было сообщено мне всего один раз. Лишь для немногих объектов выработалась общепринятая символика, в основе которой - общеизвестные обороты речи. Большую часть этой символики сновидение разделяет, впрочем, с психоневрозами, легендами и народными обычаями. [22]
Не была бы подвергнута катартическому лечению. Фрейд при описании случая с фрейлейн Анной О. Когда она вспоминала в состоянии гипноза впоследствии эти сцены перед своим врачом, то подавленный тогда аффект оживал с необыкновенной силой. Отреагировав подобным образом, больная излечилась от истерии, симптомы которой описаны Фрейдом. Фрейд считает, что причина истерии и других психоневрозов в ущемленных аффектах. [23]
Дерматиты чаще всего симметричны и поражают те участки кожи, которые подвержены влиянию прямых солнечных лучей: тыльную поверхность кистей рук, шею, лицо; кожа становится красной, затем коричневой и шершавой. Поражения кишечника выражаются в развитии анорексии, тошнотой, болями в области живота, поносами. Диарея приводит к обезвоживанию организма. Слизистая оболочка толстой кишки сначала воспаляется, затем изъязвляется. Специфичными для пеллагры являются стоматиты, гингивиты, поражения языка со вздутием и трещинами. Поражения мозга проявляются головными болями, головокружением, повышенной раздражимостью, депрессией и другими симптомами, включая психозы, психоневрозы, галлюцинации и др. Симптомы пеллагры особенно резко выражены у больных с недостаточным белковым питанием. [24]