Векоподъемник

Cтраница 1

Векоподъемники, зонды зубные - штамповка. [1]

Для разведения век векоподъемниками Дамарра последние должны соответствовать возрасту ребенка по размеру и обладать подходящим углом изгиба. [2]

Хрящ снова выворачивают на векоподъемнике; через конъюнктиву и хрящ посередине века проводят один конец среднего шва приблизительно на 1 мм от верхнего края хряща. Иглу в этом месте прокалывают через всю толщу века и выводят через кожу на 4 - 5 мм выше ресниц. Вторую нить среднего шва проводят через круговую мышцу века и кожу выше хряща и выводят в точке, лежащей на 2 мм выше места выкола первой иглы. Таким же образом проводят два других шва на двух иглах; их выкалывают по обе стороны среднего шва на расстоянии 6 - 7 мм от него. [3]

Под местной комбинированной анестезией глазную щель раскрывают векорасширителем или векоподъемником. Глазное яблоко фиксируют уздечным швом и пинцетом, которым захватывают конъюнктиву и мышцу. Отступя на 2 - 3 мм от лимба, входят субконъюнктивально дисцизионной иглой ( рис. 184, а) и, прокалывая лимб, вводят ее в переднюю камеру. Кончик иглы проводят до нижнего края зрачка, производят разрыв сумки хрусталика ( рис. 184, б) в нескольких направлениях и медленно выводят иглу. После операции закапывают 1 % раствор атропина, антибиотики и накладывают бинокулярную повязку. [4]

Для осмотра детей с фликтенулезным кератитом приходится прибегать к помощи векоподъемников. При этом на глазном яблоке выявляется ярко выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция. На роговой оболочке обнаруживаются различной локализации и величины фликтены. Течение фликтен также отличается большим разнообразием. Редко фликтена рассасывается без изъязвления, почти не оставляя следа. Чаще она подвержена распаду. Стадия фасетки удерживается длительное время. [5]

Необходимо по возможности избегать применения насильственных приемов исследования, прибегая к разведению век векоподъемниками лишь в крайних случаях. [6]

Натуральная оспа с резким отеком век ( по Иохману. [7]

Веки при оспе обычно отекают, иногда так сильно ( рис. 63), что развести их без векоподъемников невозможно. Но сделать это обязательно нужно, чтобы осмотреть глазное яблоко. [8]

Маленькие дети обычно сильно реагируют и на прикосновение к коже век, лба, особенно к ресницам, что затрудняет у них офтальмоскопическое исследование, когда приходится часто держать линзу на весу. При особо беспокойном поведении ребенка приходится прибегать к разведению век малыми векоподъемниками Демарра после предварительной поверхностной анестезии конъюнктивы, а в отдельных случаях - к фиксации глазного яблока пинцетом. [9]

Больной глаз ребенка через каждые полчаса-час осторожно протирают несколько раз смоченными в упомянутых растворах комками ваты, пока на них перестанет обнаруживаться гной. Эта манипуляция может производиться днем и ночью либо находящейся при ребенке хорошо инструктированной матерью, либо опытным обслуживающим медперсоналом. Раза 2 - 3 в сутки врач осторожно разводит пальцами и векоподъемниками Демарра веки, тщательно осматривает роговицу, не надавливая на глазное яблоко и не касаясь по возможности роговицы, и обильно промывает глаз струей этих же растворов из ундины или из прокипяченного резинового баллона. [10]

При взгляде больного книзу векоподъем-ником или пальцами помощник оттягивает верхнее веко. Хирург захватывает конъюнктиву вместе с верхней прямой мышцей и прошивает ее швом. Подтягиванием за шов устанавливают глаз книзу и создают удобные условия для операции, особенно в верхнем отделе глаза. Глазную щель раскрывают векоподъемником или векорасширите лем. Хирург фиксирует глазное яблоко, захватив пинцетом конъюнктиву и мышцу, чаще внутреннюю. В наружном лимбе производят вкол копьевидным ножом с медленным его введением и выведением для постепенного истечения влаги, что особенно важно при глаукоме. Для этого в 2 мм от лимба и параллельно ему пилящими движениями скальпеля или ножа Грефе разрезают склеру до вскрытия передней камеры. Эльшнит предложил производить этот разрез субконъюнктивально, предварительно разрезая конъюнктиву на 4 - 5 мм выше лимба с отсепаровкой к нему. После вскрытия камеры радужка выпадает в рану или ее захватывают ирис-пинцетом у зрачкового, края и иссекают пинцетом-ножницами Веккера. Края радужки - ножки колобомы заправляют шпателем. Во время операции возможно кровотечение из сосудов радужки в переднюю камеру. Кровь осторожно выводят массажем роговицы шпателем и ложечкой или промывают камеру введением в нее раствора пенициллина либо физиологического с несколькими каплями 0 1 % раствора адреналина. Газ углубляет камеру, препятствует новому образованию синехии, легко рассасывается в 2 - 3 дня. После операции в глаз закапывают атропин, раствор антибиотика и накладывают бинокулярную повязку. При кровотечении в переднюю камеру ( гифема) полезно сразу после операции применить аутогемотера-пию. В послеоперационном периоде у лиц с нормальным внутриглазным давлением необходимо поддерживать мидриаз, поэтому через сутки после операции следует закапывать атропин в глаз несколько раз в день, когда зрачок недостаточно расширен. Если послеоперационный период осложняется притом, проводят соответствующее лечение ( стр. [11]

Для офтальмоскопии, скиаскопии, бокового освещения, биомикроскопии при помощи ручной щелевой лампы, приходится класть ребенка навзничь на пеленальный столик, а врачу, стоя, производить необходимые исследования. Более удобным для исследования является, когда туловищу и головке ребенка придается вертикальное положение. При этом няня или мать сажает ребенка к себе на колени, зажимает его ножки между своих колен, правой рукой захватывает туловище и ручки, а левой рукой прижимает головку ребенка к своей груди. Иногда помощнику приходится при этом разводить веки ребенка руками или векоподъемниками. [12]

Накануне операции больному дают слабительное или ставят очистительную клизму, и он принимает ванну. В конъюнктива льный мешок закапывают раствор антибиотиков и на глаз накладывают стерильную повязку. На операционном столе больному густо смазывают кожу век и лица 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени ( можно снова промыть конъюнктивальный мешок раствором антибиотиков или других дезинфицирующих средств) и закапывают / 4 - / 2 % раствор дикаина 3 - 4 раза. Затем лицо, голову, грудь больного покрывают стерильной маской из полотна или марли с отверстием для глаза и производят комбинированную анестезию ( стр. После анестезии глазная щель раскрывается векорасширителем или векоподъемниками либо уздечными швами, положенными на верхнюю и нижнюю прямые мышцы или веки. [13]

К относительно легким поверхностным проявлениям туберку-лезно-аллергического воспаления глаз у детей относится прежде всего простое фликтенулезное воспаление конъюнктивы глазного яблока и лимба. Это заболевание проявляется в форме более или менее резкой гиперемии конъюнктивы глазного яблока, обычно отчетливее выраженной в одном каком-либо секторе. Одновременно возникает острое чувство жжения в глазу, светобоязнь и обильное слезотечение. Ребенок щурится, избегает света, забивается в темные углы. Для осмотра больного глаза врачу иногда приходится прибегать к помощи векоподъемников или даже к анестезии конъюнктивы. [14]

Осмотр глаз у детей по обычной методике осуществить трудно, особенно если заболевание сопровождается блефароспазмом. Для этого используют следующий прием: медицинская сестра берет ребенка к себе на колени, садится напротив врача, укладывает ребенка так, чтобы его голова была зажата между коленями врача, а спина лежала на коленях у сестры. Одной рукой она удерживает и прижимает ноги ребенка к себе, другой оттягивает и придерживает руки. Выворот век у детей младшего возраста производится легко. Для этого достаточно слегка нажать на веки и, оттянув, сместить их навстречу друг другу. Для осмотра переднего отрезка глазного яблока за веки ( после предварительной анестезии) заводят векоподъемники. [15]

Страницы: 1 2