Cтраница 4
В месте отрыва радужки появляется как бы второй зрачок, через который просвечивает красный рефлекс, уплощается зрачковый край. [46]
Причина западения корня радужки, которое мы наблюдали в некоторых глазах, не вполне ясна. Можно думать, что при этом, по крайней мере в части случаев, радужка находится в своем обычном положении. Корень же ее кажется запавшим благодаря особенностям его строения и прикрепления к цилиарному телу. Это хорошо видно на гистологических препаратах. [47]
Как отмечено выше, радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилататор, обусловливающий его расширение. Сфинктер располагается в зрачковой зоне стромы радужки. Дилататор находится в составе внутреннего пигментного листка, в его наружной зоне. В результате взаимодействия двух антагонистов - сфинктера и дилататора - радужная оболочка выполняет роль диафрагмы глаза, регулирующей поток световых лучей. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного, а дилататор - от симпатического нерва. [48]
Задняя камера расположена позади радужки, которая является ее передней стенкой. Наружной стенкой служит цилиарное тело, задней - передняя поверхность стекловидного тела. Внутреннюю стенку образуют экватор хрусталика и предэкваториальные зоны передней и задней поверхностей хрусталика. [49]
Несмотря на то что радужка изолированно от ресничного тела поражается сравнительно редко и, как показали морфологические исследования, процесс в радужке и ресничном теле всегда един, в клинике по ряду симптомов принято различать и р и т ы и иридоциклиты. Радужка доступна осмотру, все клинические признаки ирита выявляются достаточно рано, тогда как признаки циклита - позднее. Все это скорее свидетельствует о степени тяжести процесса, нежели о его раздельности. [50]
![]() |
Операция антиглаукоматозной иридэктомии. [51] |
Если из-за периферических синехий радужка не выпадает, ее захватывают у зрачкового края, вытягивают и широко иссекают в два приема у одного угла раны, затем у другого, прижимая ножницы к ране для отсечения радужки у корня. Шпателем заправляют ножки колобомы. [52]
Наблюдаемые иногда гиперплазии стромы радужки сопровождаются обычно интенсивной пигментацией последней. Этиопатогенез этих аномалий мало изучен. [53]
В противоположность частому воспалению радужки и ресничного тела при приобретенном сифилисе ириты и иридоци-клиты представляют при раннем врожденном сифилисе редкость, несмотря на частое нахождение многочисленных спирохет в ткяни радужки в раннем возрасте. [54]
Щелевидные углубления в строме радужки называют криптами, или лакунами. [55]
Нередко наблюдается изолированная колобома радужки ( рис. 187) или хориоидеи. Диагностика этих аномалий не вызывает затруднений. Колобома радужки располагается по средней линии в нижнем отделе. Редко встречаются атипичные колобомы радужки в носовую сторону, еще реже - в височную сторону или кверху. [56]
![]() |
Полная иридэктомия.| Периферическая иридэктомия. [57] |
Иридэктомия - иссечение участка радужки - устраняет последствия зрачкового блока. Давление в задней и передней камерах глаза выравнивается, радужка возвращается в правильное положение и угол передней камеры расширяется. Иридэктомия является операцией выбора при закрытоугольной глаукоме с функциональным зрачковым блоком, если еще не образовались обширные гониосинехии. Вместе с тем иридэктомия является важным элементом большинства других антиглаукоматозных операций. [58]
Вскрытие раны и выпадение радужки сопровождается внезапной острой болью в глазу и ощущением горячей жидкости, вытекающей из глаза. Это осложнение чаще наступает после экстракции катаракты с круглым зрачком, но бывает и после иридэктомии при недостаточной адаптации краев раны и запрпвлении ножек колобомы. При осмотре обнаруживают зияние раны, в краях которой ущемлена радужка, гипотонию, мелкую камеру. Выпавшую радужку необходимо иссечь, иначе возможна инфекция раны, образование кист радужки, кистевидного рубца, а впоследствии развивается вторичная глаукома. Для адаптации краев раны на них накладывают рогович-но-склеральные швы. [59]
При расширении зрачка бомбаж радужки сочетается с образованием прикорневой складки. [60]