Cтраница 1
Величина офтальмотонуса у лиц, прожинающих в различных климатических зонах, примерно одинакова. Значительно больше выражены сезонные различия. [1]
Величина офтальмотонуса у лиц, проживающих в различ ных климатических зонах, примерно одинакова. Значительно больше выражены сезонные различия. [2]
Иссечение склеры над шлеммовым каналом вместе с коллекторными каналами и интрасклеральными сосудами не изменяет существенно ни величины офтальмотонуса, ни коэффициента легкости оттока при том условии, что просвет шлеммова канала не вскрывается. [3]
Armaly ( 1977) при 3 - 5-лет - - нем наблюдении за 120 больными с открытоугольной глаукомой, выраженным дефектом поля зрения и величиной истинного офтальмотонуса не более 20 мм рт. ст. отметил прогрес-сирование процесса только в 5 ( 4 %) случаях. [4]
Диагностика тупых повреждений и оценка их тяжести в основном нетрудны и основываются в первую очередь на изменениях зрительных функций ( острота и поле зрения), изменениях в переднем отделе глаза ( роговица, глубина передней камеры, прозрачность ее влаги, состояние радужки и области зрачка), величине офтальмотонуса, а также болезненности при пальпации. [5]
Термин гипертензия глаза возник давно, но получил распространение и признание только за последние 10 лет. Диагноз глазной гипертензии принято ставить в тех случаях, когда: 1) величина офтальмотонуса выходит за пределы статистических нормативов ( истинное ВГД выше 20 мм рт. ст.), 2) ДЗН и поле зрения не имеют глаукоматозных изменений и 3) такие изменения не возникают при продолжительном наблюдении. Поскольку последний пункт не всегда может быть выполнен, то он обычно игнорируется. [6]
Следует, однако, подчеркнуть, что зависимость между оф-тальмотонусом, с одной стороны, и частотой и скоростью изменений поля зрения - с другой, имеет довольно сложный характер. Поле зрения может быть совершенно нормальным при давлении, превышающем 30 мм рт. ст. в течение 10 лет и более, и претерпевать глаукоматозные изменения при величине офтальмотонуса в пределах нормы. [7]
Известно ( Ashton, 1955; Нестеров, Батманов, 1971), что шлеммов канал и интрасклеральное венозное сплетение связаны прямыми анастомозами с снами цилиарного тела. Давление в последних всегда поддерживается на уровне, слегка превышающем величину офтальмотонуса. При повышении офтальмотонуса увеличивается давление как в цилиарных венах, так и в шлеммовом канале и интрасклеральном венозном сплетении. Поэтому величина давления оттока не изменяется и внутриглазное давление стойко удерживается на новом уровне. [8]
В начальной стадии заболевания зрительные функции стабильно сохраняются не только при нормальном, но и при умеренно повышеном ВГД. Это особенно часто наблюдается у лиц молодого возраста. В далеко зашедшей стадии ( а иногда и в развитой) прогрессирующая атрофия зрительного нерва может иметь место и при величинах офтальмотонуса, близких к верхней границе нормы. [9]
Гомеостатические механизмы устраняют блокаду, уменьшая F и увеличивая Е г и Ctr. Многочисленные нервные окончания во внутренней стенке синуса, по-видимому, служат прессорецептора-ми, реагирующими па разность давлений в передней камере глаза и шлеммовом канале. Эта разность обычно невелика ( 1 5 - 2 мм рт. ст.), но она резко возрастает в блокированных участках синуса, достигая величины офтальмотонуса. Уменьшение F достигается снижением скорости секреции водянистой влаги, а увеличение Eir и С, г - повышением тонуса цилиарной мышцы. Определенную роль, возможно, играют и мышцы радужной оболочки, особенно дилятатор зрачка. [10]
Поэтому в живом глазу трабекула изогнута в сторону пшеммова канала. В свою очередь градиент давлений зависит от величины офтальмотонуса, проницаемости трабокулярттого аппарата и от давления в эпи - и иптрасклералыюм венозном сплетении. [11]
При устойчивой компенсации офтальмотонуса и стабильных зрительных функциях осмотр больного производят 1 раз в 3 - 4 мес. Если состояние больного внушает опасения, его следует осматривать чаще. Для проверки эффективности используемых медикаментов мы считаем целесообразным отменять все назначения 1 раз в год на 3 - 4 дня. Однако у больных с устойчивой компенсацией такая проверка может быть проведена и в поликлинике, если есть возможность измерять величину ВГД не менее 2 раз в сутки - утром и вечером. После проверки больному назначают только те гипотензивные средства, которые оказывают определенное влияние на величину офтальмотонуса. Если у больного развилась рези-стентность к тому или иному медикаменту, то он должен быть отменен или заменен другим препаратом. Как показывает опыт, временная отмена пилокарпина и других миоти-ков на срок 1 - 2 мес часто приводит к восстановлению их гипотензивного эффекта. [12]