Cтраница 2
Генри указывает, что 40 % всех описанных за несколько десятков лет случаев профессионального рака кожи в Англии вызывались минеральными маслами и битумами, применяемыми в текстильной ( в том числе в шерстяной) промышленности, в производстве по очистке масел, при обработке металлов. Начиная с 20 - х годов, около / 2 случаев рака возникало под влиянием нефтяных ( минеральных) масел; в последующие годы их воздействием объясняется только около А случаев. Сюда относится и рак мюльщиков, наблюдающийся только у мужчин и локализующийся в 83 % случаев на мошонке. По данным Блюма и др., в Бретани в период 1943 - 1945 гг. / з кожных эпителием была вызвана минеральными маслами. [16]
Однако с появлением профессиональных заболеваний, которые проявляются только спустя много лет после экспозиции воздействию веществ или агентов, ответственных за их возникновение ( в частности, но не исключительно, различных форм профессионального рака), стало ясно, что при некоторых обстоятельствах необходимо иметь в качестве отправной точки для временных ограничений по представлению исков момент, когда заинтересованный рабочий понял, что у него есть основания для иска. Это не обязательно разрешает все проблемы. Не всегда просто определить точный момент времени, когда истец обладал или должен был обладать всеми факторами, дающими рабочему возможность выдвинуть иск в суде. Несколько проще дело обстоит, когда заболевание включено в схему или классификацию болезней. [17]
Параллельно с развитием фармакокинетического моделирования эпидемиологи занялись изучением новых подходов к фазе анализа данных, в частности анализа на основе вре-менньгх рамок, который используется для установления связи между соответствующими периодами воздействия и конечными точками, а также для использования временных моделей, касающихся общего воздействия или пикового воздействия в рамках эпидемиологии профессионального рака. Концептуально данная техника связана с фармакокинетическим моделированием, так как взаимосвязь между вредным воздействием и его результатом оптимизируется посредством увеличения весомости различных периодов, различного характера и уровней вредного воздействия. В фармакокинетическом моделировании считается, что эти факторы имеют физиологическое значение и поэтому они рассчитываются заранее. В анализе на основе временных рамок эти факторы рассчитываются из данных на основе статистических критериев. [18]
Другим важным вопросом является канцерогенное действие нефтяных смазочных масел и охлаждающих смесей. Большинство случаев профессионального рака кожи, вызванного этими нефтепродуктами, отмечено в Англии. Крукшенк и Сквайр ( 1950) сообщают о многочисленных случаях профессионального рака кожи у рабочих машиностроительной промышленности - за период 1911 - 1948 гг. они обнаружили 83 случая рака мошонки. Обследовав 138 рабочих, работающих на скоростных станках, они нашли у 60 % рабочих со стажем свыше 15 лет гиперкератозы ( бляшки и бородавки) и в одном случае рак мошонки, вызванные минеральными маслами. Крукшенк и Гуре-вич ( 1952) сообщают о раке кожи рук и предплечья у 44 рабочих, из которых 18 соприкасались с минеральными маслами. Мастроматтео ( 1955) описывает 6 случаев рака кожи у рабочих машиностроительного завода. Из США имеется сообщение Тейлора и Диккеса ( 1955) о двух случаях рака кожи предплечья от минеральных охлаждающих масел. [19]
Сейчас нет сомнения в том, что никель является канцерогенным веществом. Он может вызвать профессиональный рак по лости носа, придаточных пазух, рак легких. Профессиональные опухоли органов дыхания описаны у рабочих, занятых в производстве электролитического рафинирования никеля, на никелевых рудниках. [20]
Профессиональный рак мочевого пузыря является одним из первых выявленных профессиональных раковых заболеваний. Первый идентифицированный случай профессионального рака мочевого пузыря был выявлен в Германии приблизительно через 20 лет после возникновения производства синтетических красителей. [21]
При оценке профессиональной канцерогенной вредности на тех или иных предприятиях необходимо учитывать, что опухоли появляются не сразу после воздействия канцерогенного агента, а некоторое время спустя. Известны случаи, когда профессиональный рак появлялся много лет спустя, после прекращения работы с канцерогенным агентом. Поэтому необходимо обращать внимание на стаж работы, текучесть рабочей силы, а также не упускать из виду лиц, длительное время работавших е канцерогенами и переменивших место работы или ушедших на пенсию. Наличие латентного периода может создать ложное представление о безопасности работы с канцерогенными веществами, если предприятие начало функционировать недавно - - или если на нем наблюдается большая текучесть рабочей силы. [22]
При оценке профессиональной канцерогенной вредности на тех или иных предприятиях необходимо учитывать, что опухоли появляются не сразу после воздействия канцерогенного агента, а некоторое время спустя. Известны случаи, когда профессиональный рак появлялся много лет спустя после прекращения работы с канцерогенным агентом. Поэтому необходимо обращать внимание на стаж работы, текучесть рабочей силы, а также не упускать из виду лиц, длительное время работавших с канцерогенами и переменивших место работы или ушедших на пенсию. Наличие латентного периода может создать ложное представление о безопасности работы с канцерогенными веществами, если предприятие начало функционировать недавно или если на нем наблюдается большая текучесть рабочей силы. [23]
Имеется еще один путь возникновения профессионального рака под действием излучения. [24]
Каменноугольные и сланцевые смолы обладают канцерогенным свойством. Помимо рака кожи, может развиться профессиональный рак органов дыхания и мочевого пузыря. [25]
Причинная связь становится еще более сложной для выявления из-за длительного латентного периода, который связывает исходное вредное воздействие и первые распознаваемые проявления заболевания. Для многих профессиональных болезней, таких как профессиональный рак, трудно, если вообще возможно, определить специфическую причину и затем связывать ее с определенным вредным воздействием или набором воздействий в рамках рабочего места. В связи с этим вместо того, чтобы обратиться к системе компенсаций, многие рабочие, страдающие данным заболеванием, обращаются к общему здравоохранению ( в Соединенных Штатах, например, к частному страхованию здоровья - или бесплатной медицинской помощи, если они достаточно стары, Medicaid, если они достаточно бедны) и к общественной системе поддержки благосостояния, в том случае, если требуется финансирование. [26]
На канцерогенность ряда продуктов сухой перегонки каменного угля указывают профессиональные раки у людей, имеющих контакт с этими продуктами. Такие случаи занимают первое место среди всех зарегистрированных профессиональных раков. [27]
На канцерогенность ряда продуктов сухой перегонки каменного угля указывают профессиональные раки у людей, имеющих контакт с этими продуктами. Такие случаи занимают первое место среди всех зарегистрированных профессиональных раков. Речь идет главным образом о раке кожи, но известен и профессиональный рак легких у лиц, имеющих дело с распыленными продуктами. [28]
Установлено, что нефти различных месторождений неодинаково канцерогенны для человека. В США пенсильванская и техасская нефть не вызывают профессионального рака кожи, тогда как среднеконтинентальная нефть канцерогенна для человека. [29]
Хотя характер этой язвы не указан, можно полагать, что это типичный профессиональный рак. Мошонка является весьма характерной локализацией рака, вызванного нефтепродуктами. Геллер ( 1930) нашел в течение 4 лет среди 400 рабочих среднеконтинентальных нефтяных разработок у 8 человек профессиональный рак, из которых у 5 был именно рак мошонки. [30]