Cтраница 3
Второе место по частоте проявления у больных с последствиями инфекционных заболеваний занимает диэнцефальная симптоматика. Преобладающим был висцеро-вегетативный синдром, который проявлялся диэнцефальными кризами, протекавшими чаще по симпато-адреналовому типу, реже наблюдались парасимпатические кризы или кризы смешанного характера. Расстройство терморегуляции по типу гипертермических кризов с подъемом температуры до высоких цифр мы наблюдали редко. У многих больных с различной диэнцефальной патологией отмечено расстройство терморегуляции по типу длительного и стойкого субфебрилитета. При диэнцефальной патологии отмечаются различной степени выраженности расстройства психики, наблюдается эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, эффективность. При диэнцефальной патологии инвалидность чаще вызывает вегетативно-сосудистая форма, проявляющаяся кризами. При ней противопоказаны многие профессии-транспортные ( водительские), выполняемые у движущихся механизмов, на высоте, в неблагоприятных метеорологических условиях. Трудоустройство больных с диэнцефальной патологией должно быть рациональным и своевременным, так как эти больные фиксируют внимание на своем болезненном состоянии и нередко преувеличивают тяжесть заболевания. [31]
Когнитивное расстройство определяется как существенное снижение способности воспринимать и запоминать информацию. DSM IV ( American Psychiatric Association, 1994) описывает три основных типа когнитивных расстройств: делирий ( делириум), деменция и расстройство памяти. Дели-риум развивается в течение короткого промежутка времени и характеризуется ослаблением кратковременной памяти, дезориентацией, нарушениями восприятия и речи. Расстройство памяти характеризуется тем, что больной не способен воспринимать и запоминать новую информацию. Однако этот тип расстройства не вызывает ослабления других когнитивных функций. И делириум, и расстройство памяти обычно обусловлены физиологическим воздействием общего состояния ( например, травмы головы, высокой температуры) или приемом лекарств. Имеется немного причин полагать, что производственные факторы оказывают непосредственное влияние на развитие этих расстройств психики. [32]
После нескольких недель терапии его лечащий врач посчитал, что пациент способен вернуться на работу. Некоторые сотрудники отмечали, что могут пострадать сами, если подобный случай повторится и загорятся склады с химикатами. Ряд работников боялись, что этот человек может принести с собой оружие и открыть стрельбу. Ни один из врачей, лечивших этого пациента или дававших заключение о возможности его возвращения на работу, не считал, что существует риск насилия. Тогда компания пригласила врачей-психиатров ( с согласия рабочего), чтобы убедить сотрудников, что риск насильственных действий чрезвычайно низок, снабдить их информацией о психических заболеваниях и рассказать о действиях, которые могли бы облегчить их коллеге возвращение на работу. Однако в данном случае даже после таких бесед сотрудники не желали иметь дело с этим рабочим, еще больше затрудняя процесс возвращения на работу. Хотя законные права людей, страдающих психическими заболеваниями, включая психозы, регулируются Americans with Disabilities Act, на практике организационные меры при психозах на рабочем месте не менее, а иногда и более важны, чем медицинская помощь работникам с расстройствами психики. [33]