Cтраница 4
Вначале приготовляют раствор ментола в расплавленном вазелине при температуре не выше 50 С. Цинка окись помещают в теплую ступку и тщательно растирают с расплавленным вазелиновым раствором ментола. В освобожденную ступку помещают новокаин, растворяют его в растворе адреналина гидрохлорида и к полученной жидкости примешивают вначале ланолин, а затем ранее приготовленную1 суспензионную мазь с цинка окисью. [46]
Обычная фильтровальная бумага содержит в своем составе ряд зольных примесей, в том числе соли трехвалентного железа. Эта примесь часто является причиной порчи ряда растворов. Например, растворы натрия салицилата при фильтровании сквозь бумагу часто розовеют, растворы танина темнеют, растворы адреналина и многих других фенольных соединений окисляются, теряя свое фармакологическое действие. При необходимости фильтрования таких растворов обязательно применение стеклянных или бумажных фильтров из беззольной бумаги. [47]
Лучше для достижения максимального мидриаза закапать 15 - 30 % раствор димексида или 1 % раствор кокаина, которые вызывают анестезию глаза и некоторое разрыхление ( порозность) эпителия роговицы и, следовательно, способствуют более быстрому проникновению медикаментов внутрь глаза. Кроме того, раствор кокаина, воздействуя на дилататор радужки, сам по себе оказывает некоторое мидриатическое действие. Спустя 10 - 15 мин после введения мидриатиков, парализующих сфинктер радужки, закапывают ( или делают аппликацию) 0 1 % раствора адреналина гидрохлорида и сразу накладывают на глаз согревающий компресс на 20 - 30 мин. Если у врача нет полного набора медикаментов, то однократно закапывают один из них, делают согревающий компресс и через 10 - 15 мин проверяют состояние зрачка. [48]
Во время и после антиглаукоматозных операций бывают различные осложнения. Так, возможно кровотечение из сосудов эпи-склеры или радужки со скоплением крови в передней камере или стекловидном теле. Для профилактики этого после отсепаровки конъюнктивы тщательно останавливают кровотечение тугими ватными тампонами и бережно прижигают оставшиеся кровоточащие сосуды раскаленным зондом. Перед иссечением радужки закапывают на нее 1 - 2 капли раствора адреналина 0 1 % и 3 % раствора кокаина. После операции, в случае заметного падения тонуса закапывают раствор скополамина или атропина. В послеоперационном периоде иногда возникают кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку вследствие снижения давления и разрыва капилляров. Задержка восстановления передней камеры в первые 2 - 3 дня не внушает опасений, так как это есть следствие усиленной фильтрации влаги. Длительное отсутствие передней камеры, сопровождающееся понижением зрения, резкой гипотонией и видимым темным куполом сосудистой оболочки, свидетельствует об ее отслойке ( см. стр. [49]
Впервые гипотензивное действие адреналина в эксперименте на кроликах было обнаружено К. Только после появления гониоско-пии и гониоскопической классификации глаукомы адреналин стал широко использоваться для лечения глаукомы с открытым углом передней камеры. Было установлено, что однократная инстилляция 1 - 2 % раствора адреналина вызывает длительное ( 1 - 3 дня) снижение ВГД у большинства больных открытоугольной глаукомой. При узком и закрытом угле передней камеры адреналин применять нельзя, так как расширение зрачка может привести к возникновению острого приступа глаукомы. [50]
Для уменьшения общего действия адреналина рекомендуется зажимать слезный мешок на 1 - 2 мин после инстилляции препарата в глаз. Закапывание концентрированных растворов адреналина в конъюнктивальную полость не рекомендуется после инстилляции дикаина и измерения ВГД. Расширение сосудов, вызванное дикаином, способствует быстрому всасыванию медикаментов в общий кровоток. По той же причине от инстилляции 1 - 2 % растворов адреналина следует воздерживаться при явлениях раздражения глаза, вызванных сильными миотиками, и при конъюнктивитах. [51]