Вортикозная вена

Cтраница 2

Появляются бугристые выпячивания аспидно-че-рного цвета из-за просвечивания пигмента сосудистого тракта. Подобные эктазии чаще встречаются в наиболее тонких участках склеры перикорнеальной зоны и у экватора в области прохождения здесь вортикозных вен. [16]

Оттянув наружную прямую мышцу книзу, отмечат т на склере намеченные точки для пришивания мышцы ниже места первоначального прикрепления. Тщшельно избегают верхней латеральной вортикозной вены, расположенно -; приблизительно на 8 мм выше линии вплетения нижней косой мы цы. Желтое пятно лежит на 2 мм кзади и на 1 мм выше задней точкг места прикрепления нижней косой мышцы. [17]

Наиболее тяжелым осложнением является злокачественная глаукома, при которой давление после операции не падает или даже повышается, передняя камера не восстанавливается, радужка и хрусталик плотно прижаты к роговице. Больной испытывает острые боли в глазу и голове, зрение резко снижается или глаз слепнет. Предполагается внезапное развитие венозного застоя в системе вортикозных вен, смещение хрусталика вперед и ущемление его между корнем радужки и отростками цилиарного тела. [18]

Укорочение склеры или погружение. Объяснение в тексте. [19]

Нередко случается профузное кровотечение. Коагулировать сосуды, продолжающие кровоточить, нужно с большой осторожностью. Вортикозных вен нужно тщательно избегать. [20]

Сначала намечают контуры классической послойной резекции, если возможно позади разрывов; ни в коем случае нельзя делать резекцию слишком кпереди, потому что в результате этого может образоваться высокий астигматизм и получится кровотечение. Затем на поверхности склеры под прямым углом к оси первой резекции намечаются контуры меридиональной резекции. Ее производят, насколько требуется, кзади, остерегаясь повреждения вортикозных вен, коротких ресничных артерий, расположенных вокруг зрительного нерва и желтого пятна. [21]

Сосудистая глаукома делится на посттромботическую и флебо-гипертензивную. Первая развивается у некоторых лиц после тромбоза центральной вены сетчатки. Заболевание часто осложняет первичную глаукому, но может развиваться и самостоятельно. Флебогипертензивная глаукома вызвана повышением давления в системе передних цилиарных или вортикозных вен. [22]

Лебединская, Б. В. Протопопов, А. Н. Добротина, А. Е. Шевалев, П. Е. Тихомиров и др.) показано влияние коры головного мозга в регуляции внутриглазного давления. С этих позиций и на основании данных энцефалографии у больных глаукомой М. Я. Фрадкин, Е. Н. Семеновская и Л. А. Скворчевская считают, что в патогенезе глаукомы лежит ослабление деятельности коры, ее застойная инертность и расторможение подкорковой области, нарушение равновесия между возбуждением и торможением в коре головного мозга. Здесь возникает стойкий очаг возбуждения вследствие воспаления, регионарного склероза сосудов и недостаточного питания этой области. Отсюда наступает усиление проницаемости сосудов, затруднение оттока из-за набухания склеры, сдавления вортикозных вен, отека сетчатки в связи с нарушением водного обмена. Фиксация глау-коматозного процесса происходит с ранним развитием синехий в углу передней камеры. [23]

Если отслойка очень обширна или, что еще хуже, сетчатка обращена в клочья и состояние ее таково, что нельзя надеяться па успешность третьей операции, больному немедленно сообщают о создавшемся положении. В послеоперационном периоде ему не назначают указанных выше очков, выписывают из больницы, разрешают проявлять нормальную активность и начать физиологическое приспособление к отсутствию зрения в одном глазу. Такой же тактики мы придерживаемся с больными, если через 1 - 2 дня после операции произойдет массивное кровоизлияние, вызванное повреждением ампулы вортикозной вены, а также при потере светоощущения и отсутствии красного рефлекса глазного дна. [24]

Узнать вортикозные вены нетрудно; их свободно можно довольно сильно оттягивать в сторону: каждая из верхних вортикозных вен выходит на поверхность приблизительно на 7 мм кзади от экватора. Расположенная латерально вена находится примерно на 12 мм выше линии вплетения нижней косой мышцы и на 2 - 3 мм латеральнее места вплетения верхней косой. Коагуляция и даже разрыв расположенного вне склеры отрезка вены не являются бедствием. Кровотечение, возникающее при разрыве, может причинить неудобства, но его легко остановить, коагулировав соответственный конец вены. Коагуляция ампулы вортикозной вены может быть чревата опасными последствиями; это легко может произойти, если недостаточно выделить вену. Гораздо большая опасность грозит, если проколоть ампулу перфорирующим электродом. [25]

Ограничитель Финка неоценим для отметки места, куда при рецессии должно быть пришито сухожилие. Один конец инструмента приставляют к нижнему краю места прикрепления наружной прямой мышцы, держа эту браншу параллельно вплетению. Другой конец намечает переднюю точку нового места прикрепления. До применения инструмента его острие смачивают каплей какой-нибудь анилиновой краски, приложив этот конец к избранной точке, отмечают ее положение краской. Положение заднего шва намечают точкой краски на расстоянии 6 мм кзади от передней точки; нужно избегать окрашивания эмиссария вортикозной вены, лежащей на расстоянии около 8 мм ниже - заднего конца прикрепления нижней косой мышцы. Выходя из склеры, вортикозная вена проходит косо назад на протяжении 4 - 5 мм; вену можно поранить, зацепив иглой, поставленной кпереди от нее у точки выхода на поверхность. [26]

Страницы: 1 2