Cтраница 2
В этом случае характерная фигура макулярной звезды просуществовала у больной свыше полугода. Положительная реакция Манту, обнаруженные на рентгенограмме явные следы перенесенного первичного туберкулезного комплекса и результаты произведенной очаговой пробы дают достаточно оснований, чтобы признать туберкулезную природу заболевания. Не удалось в этом случае лишь выявить наличия метастатических уве-альных очагов, хотя повторные высыпания преципитатов и отмеченная вначале некоторая вялость реакции зрачка говорили о заинтересованности увеального тракта. Что касается эффекта проведенной нашей больной терапии, то трудно говорить тут о роли лечения, поскольку эти процессы рано или поздно сами проходят и зрение больного глаза восстанавливается. [16]
В связи с этим акушеры-гинекологи, а затем и микропедиатры включают таких детей в группу профилактики глазной патологии. Только в этом случае возможно выявление атрофии зрительного нерва уже в родильном доме. Ранняя диагностика этой тяжелой глазной патологии осуществляется прежде всего по состоянию зрачков и их реакции на свет, а также по реакции кратковременного слежения за передвижением ярких ( светящихся) предметов, удаленных от глаз ребенка на 20 - 30 см. К косвенным признакам, по которым можно заподозрить одно - или двустороннюю атрофию зрительного нерва, относятся расширенный зрачок, отсутствие реакции зрачка и общей двигательной реакции на яркий свет, отсутствие даже намека на реакцию слежения. [17]
Мускулатура радужной оболочки способна изменять величину зрачка и тем самым регулировать поток света, попадающий в глаз. Таким образом, изменение диаметра зрачка изменяет световой поток в 17 раз. Связь между интенсивностью / освещения и диаметром зрачка логарифмическая. Реакция зрачка на изменение освещенности носит адаптивный характер, так как несколько ( хотя и в небольшом диапазоне) стабилизирует уровень освещения сетчатки. Если прикрыть глаз от света, а затем открыть его, расширившийся при затемнении зрачок быстро суживается. [18]
Они же придают глазу определенный тургор, необходимый для сохранения формы и оптической функции. Собственно сосудистая оболочка принимает активное участие в зрительном акте ( см. стр. Радужка благодаря реакции зрачка на свет регулирует его приток в глаз; через зрачок происходит отток влаги из задней камеры в переднюю. Радужка и особенно цилиарное тело являются местами образования камерной влаги. Связь цилиарного тела с хрусталиком обусловливает их совместное участие в акте аккомодации ( см. стр. [19]
Из осложнений при прободных травмах наиболее часты выпадение и ущемление радужки или цилиарного тела. При этом в ране видно темное образование, в сторону которого смещен зрачок. Это помогает диагностике выпадения цилиарного тела, если оно прикрыто измененной конъюнктивой или далеко расположено. При разрыве радужки по зрачковому краю наступает травматический мидриаз, сопровождающийся ослаблением или отсутствием реакций зрачка и его деформацией. В случаях отрыва радужки от цилиарного края виден черный участок у лимба, через который просвечивает рефлекс глазного дна и уплощение формы зрачка. Могут быть частично или полностью оторвана радужка и внедрена в стекловидное тело, отрывы цилиарного тела, разрывы сосудистой и сетчатки. [20]
Повышение внутриглазного давления сопровождается растяжением глаза, особенно его переднего отрезка. При этом истончается и растягивается склера, которая приобретает синеватый оттенок, расширяется лимб, а затем появляются передние стафиломы, увеличивается диаметр роговицы в пределах от 12 до 23 5 мм, понижается чувствительность роговицы. Появляются полосчатые разрывы десцеметовой оболочки по горизонтальному меридиану и помутнение роговицы вследствие проникновения влаги. Передняя камера становится очень глубокой, радужка атрофируется, включая сфинктер, возникает мидриаз, становится вялой реакция зрачка на свет. Расслабляются и удлиняются цинновы связки, появляется иридодонез, возможно помутнение и смещение хрусталика. [21]
Иногда колобома захватывает и ресничное тело, и собственно сосудистую оболочку - хориоидею. Клиника колобомы радужки очень наглядна; колобома представляет собой дефект ткани в виде замочной скважины или груши, повернутой узкой частью вниз. Если колобома захватывает только радужку, то, как правило, зрачковый край с его пигментной бахромкой цел и виден на всем протяжении и отчетливо определяется реакция зрачка на свет. [22]
Иначе мало понятной была бы та довольно бурная очаговая реакция, которая развилась на следующую диагностическую дозу туберкулина и тем более после введения 0 15 мл того же разведения препарата, что составляло лишь самое незначительное увеличение предыдущей дозы. Возможно, что легкая диффузная муть во влаге передней камеры больного помешала тут точности наблюдения. Но даже независимо от этого было бы очень трудно выявить у нашего больного такие симптомы, как, скажем, незначительное усиление мути или большую вялость реакции зрачка на свет, если бы эти симптомы и возникли у него, поскольку легкая степень соответствующей патологии отмечалась у него уже и до пробы. Однако все такие ничтожные признаки могут иметь значение для предотвращения даже самых незначительных передозировок туберкулина. [23]
Средняя его ширина 3 мм. При ярком освещении зрачок суживается, в темноте расширяется. Ширина зрачка может зависеть от возраста обследуемого, его рефракции, состояния адаптации и многих других факторов. Более точное измерение производят пупиллометром. Не менее важно проверять реакцию зрачка на свет. Различают три вида реакции зрачка: прямую реакцию на свет, содружественную реакцию с другого глаза, реакцию на конвергенцию и аккомодацию. [24]
Средняя его ширина 3 мм. При ярком освещении зрачок суживается, в темноте расширяется. Ширина зрачка может зависеть от возраста обследуемого, его рефракции, состояния адаптации и многих других факторов. Более точное измерение производят пупиллометром. Не менее важно проверять реакцию зрачка на свет. Различают три вида реакции зрачка: прямую реакцию на свет, содружественную реакцию с другого глаза, реакцию на конвергенцию и аккомодацию. [25]