Cтраница 1
Динамическое исследование регионарной вентиляции с помощью спирографа обеспечивает сравнительно неплохую статистику получаемых сцинти-грамм, в результате чего возможно получение параметрических изображений регионарных функций легких. В плохо вентилируемых зонах легочной паренхимы движение воздуха вместе с индикатором ( 133Хе и 81тоКг) столь существенно замедляется, что при визуальном анализе сцинтиграмм создается впечатление захвата индикаторов в указанных областях легких. [1]
При необходимости детализации изменений регионарной вентиляции ( например, у больных с бронхиальной астмой, эмболией легочной артерии или в предоперационных исследованиях регионарных функций легких), особенно при малой степени их выраженности [ неоднородность вентиляции существует даже у здоровых людей - Milic-Emili J. Этот индикатор в связи с его коротким периодом полураспада обеспечивает возможность полипозиционого исследования. [2]
Однако во всех этих ситуациях, в отличие от эмболии легочной артерии, особенно в ее острой стадии, имеет место существенно более выраженное поражение регионарной вентиляции, так как именно она поражается первично. По их мнению такая перфузи-онно-вентиляционная неравномерность типична для данного патологического процесса. [3]
В нашей практике у пациентов с клинически предполагаемой эмболией легочной артерии обнаруживались множественные, двусторонние и разные по величине дефекты перфузии ( 99теТс - микросферы), но при исследовании регионарной вентиляции ( вдыхание 133Хе через спирограф и получение параметрических изображений) можно было видеть, что изображения объема воздушного пространства легких могут быть в пределах нормы даже при выраженных изменениях перфузии. Однако при воспроизведении значений регионарной вентиляции в параметрах среднего времени движения смеси воздуха с 133Хе отмечено увеличение значений данного показателя в зонах перфузионных дефектов. [4]
В нашей практике у пациентов с клинически предполагаемой эмболией легочной артерии обнаруживались множественные, двусторонние и разные по величине дефекты перфузии ( 99теТс - микросферы), но при исследовании регионарной вентиляции ( вдыхание 133Хе через спирограф и получение параметрических изображений) можно было видеть, что изображения объема воздушного пространства легких могут быть в пределах нормы даже при выраженных изменениях перфузии. Однако при воспроизведении значений регионарной вентиляции в параметрах среднего времени движения смеси воздуха с 133Хе отмечено увеличение значений данного показателя в зонах перфузионных дефектов. [5]
В нашей практике у пациентов с клинически предполагаемой эмболией легочной артерии обнаруживались множественные, двусторонние и разные по величине дефекты перфузии ( 99теТс - микросферы), но при исследовании регионарной вентиляции ( вдыхание 133Хе через спирограф и получение параметрических изображений) можно было видеть, что изображения объема воздушного пространства легких могут быть в пределах нормы даже при выраженных изменениях перфузии. Однако при воспроизведении значений регионарной вентиляции в параметрах среднего времени движения смеси воздуха с 133Хе отмечено увеличение значений данного показателя в зонах перфузионных дефектов. Не исключено, что отсутствие этого признака при малых изменениях регионарной вентиляции может быть обусловлено недостаточной скоростью счета 133Хе для проявления этого феномена и его визуализации. [6]
Кроме того, если у пациента в условиях острой обструкции каких-либо участков дыхательного дерева ( слизистой пробкой, инородным телом) или при возникновении астматического приступа обнаруживается дефект перфузии, то исследование вентиляции целесообразно выполнять после разрешения острой дыхательной недостаточности, так как в противном случае можно получить ошибочные данные, касающиеся интерпретации вентиляционно-перфузионных соотношений. В результате индикатор неоднородно смешивается с воздухом всего аэрируемого пространства легочной паренхимы. Это влечет за собой значимые и, что особенно важно на наш взгляд, несистематические ошибки в оценке регионарной вентиляции. [7]