Риск - смерть
Cтраница 2
Третьим направлением обя отельного страхования от несчастных случаев выступает обязательное личное страхование пассажиров, перевозимых воздушным, железнолорож шм, водным и автомобильным транспортом по междугородным и туристическим маршрутам. Страхованием покрывается риск смерти или получения травмы и телесных повреждений в результате несчастного случая, связанного с поездкой. [16]
Перестрахование от несчастного случая принято по единым пропорциям для всех рисков по полису. Базой обычно выбирается риск смерти. Единые лимиты применяются и для индивидуального, и для коллективного страхования. [17]
Исследуется картина поражения в ряде аварий. Из анализа реальных аварий сделан вывод, что некоторые теоретические подходы преувеличивают риск смерти. Использование данных по ядерным взрывам подвергается критике. Предполагается, что некоторые расхождения могут быть объяснены вращением тела человека и его попыткой спастись бегством. [18]
Успех лечения зависит от того, насколько врач знает ЛС и заболевание, от его опыта и знания им больного. Например, при тифозной горячке риск вызвать апластическую анемию левомицетином значительно меньший по сравнению с риском смерти нелеченного больного. При менее опасной инфекции решение не настолько просто, и если лечение этим препаратом не сопровождалось неудачей, например при бронхите, он может вызвать настолько высокую чувствительность больного к нему, что повторные курсы могут привести к смертельному исходу. Невозможно с уверенностью судить о размере подобного риска в каждом случае. [19]
Подчеркнем, что в природе балансировка надежности внешних и внутренних функций является следствием длительной эволюционной подгонки деталей, в которой интегрируются все значительные для вида условия его обитания. Так, водная среда не накладывает жестких ограничений на конечные размеры тела, и многие рыбы растут на протяжении всей жизни. Увеличение размеров тела уменьшает риск смерти от нападения хищников и увеличивает шансы на выживание. Это равнозначно связанному с увеличением возраста замедлению хода экосистемных часов, чем можно объяснить нечеткость процессов старения у многих рыб. [20]
Если человек болен или беспомощен, риск смерти увеличивается, а размеры его социальной схемы сокращаются. Заболеваемость и смертность гораздо выше в более низких социальных слоях общества, причем их социальные схемы меньше по размеру, а контакты не столь многочисленны. Поэтому отслеживание этих и других факторов риска смерти необходимо при проведении любого анализа. Даже если эти факторы принимаются во внимание, статистически значимое увеличение риска на 40 %, как выяснилось, ассоциируется с разобщенными социальными схемами среди нижней трети населения. Интересно отметить, что в плане здоровья в верхней трети по сравнению со средней дополнительный положительный эффект отсутствовал. Вполне возможно, что большое количество контактов, помимо защиты от вредных для здоровья воздействий, может воздействовать на человека как психологическая нагрузка. [21]
 |
Основные направления аудиопрограмм по снижению.| Основные факторы риска заболевания коронарных сосудов сердца. [22] |
Риски для здоровья, связанные с избыточным весом и тучностью, ясны. Данные целого ряда исследований показали, что существует зависимость J-образной формы между весом тела и смертностью по любым причинам. Интересно отметить, что недостаток веса также увеличивает риск смерти, хотя и не в такой мере, как избыток. Степень распространенности избыточного веса и тучности в некоторых промышленноразвитых странах может достигать 25 - 30 % населения. Этот показатель является еще более высоким в отношении некоторых этнических групп и групп, имеющих низкий социально-экономический статус. [23]
Важно также учитывать психологическое влияние используемых слов. Информация о том, что вероятность выживания равна 50 %, звучит более обнадеживающе, чем сообщение о том, что вероятность смертельного исхода равна 50 %, хотя с математической точки зрения они, разумеется, равнозначны. Наличие в сообщении пациентам информации даже о невысокой степени риска смерти при проведении того или иного медицинского вмешательства, как правило, резко снижает его предпочтительность, хотя отдаленные последствия могут быть гораздо более благоприятны. Понять информацию не всегда означает принять ее. Больной раком пациент, даже зная точно в вербальной форме свой диагноз, может при этом быть уверенным, что на самом деле он здоров или заболевание носит доброкачественный характер. Поэтому, основываясь на ложной уверенности, он может отказаться от предлагаемой ему химиотерапии или оперативного лечения. [24]
В 1955 году при изучении причин смерти 102 работников упомянутой выше фабрики по производству асбестовой ткани в Великобритании аутопсия выявила рак легкого у 18 человек, 15 из которых также были больны асбестозом. Все, у кого были обнаружены оба эти заболевания, работали, по крайней мере, 9 лет до 1931 года, когда были введены национальные нормы, регулирующие допустимые уровни асбестовой пыли. Эти наблюдения дали основание предположить, что поскольку уровень воздействия снизился, то риск смерти от асбестоза также снизился, и рабочие прожили достаточно долго, чтобы у них успел развиться рак. Некоторые, но не все, групповые исследования подтверждают точку зрения, что не все избыточные раковые образования в легких у контактирующих с асбестом групп населения связаны с асбестозом. Развитие рака легких у подвергающихся воздействию асбеста индивидуумов может быть обусловлено более чем одним патогенным механизмом, в зависимости от типа и места осаждения волокон. Например, считается, что длинные тонкие волокна, оседающие, преимущественно, в разветвлениях дыхательных путей, накапливаются и действуют как индукторы канцерогенного процесса посредством повреждения хромосом. [25]
Для эффективного снижения риска заболеваемости болезнями сердца среди полицейских необходимо их регулярное обследование врачом, который знает работу полицейских и потенциальные риски заболевания болезнями сердца в связи с этой работой. Периодическое медицинское освидетельствование должно включать также медицинскую информацию и консультации в отношении возможных рисков заболеваемости. Имеется достаточно свидетельств того, что оздоровительные программы по месту работы дают положительный эффект в плане улучшения здоровья служащих и что видоизменение факторов риска, связанных с заболеваниями сердца, снижает риск смерти от таких заболеваний. Для видоизменения рисков, связанных с заболеваниями сердца среди полицейских, применимы программы по борьбе за прекращение курения, советы диетолога, осмысление перенапряжения, контроль за уровнем холестерина и его снижение. [26]
Индивиды с положительной нормой временного предпочтения оценивают текущее потребление или доход выше, чем потребление и доход в будущем. Поэтому при оценке инвестиций ( investment appraisal) поток будущих расходов и доходов приводится к дисконтированной стоимости ( present value), что позволяет сравнивать проекты с различными графиками расходов и доходов. Можно предложить множество объяснений тому, что индивиды обладают положительной нормой временного предпочтения. Риск смерти указывает на то, что индивид может не дожить до получения будущих доходов. Пигу ( Pigou) считал, что близорукость или, как он говорил, недостаток дальновидности индивидов ведут к тому, что они предпочитают текущее потребление будущему. Если предположить, что сами индивиды и будущие поколения должны быть богаче и учитывать убывание предельной полезности потребления, то это также может вести к дисконтированию индивидами своих будущих выгод. [27]
Итак, эффекты воздействия можно подразделить на пороговые и беспороговые. К беспороговым относятся канцерогенные и генетические эффекты, вызванные действием на геном человека мутагенов, или радиационного облучения в малых дозах. Действие мутагенов носит вероятностный характер, и многие мутагены одновременно являются канцерогенами. Любое количество этих загрязнителей в воздухе предопределяет отличный от нуля риск смерти от новообразований или наследственных изменений. [28]
В этом случае рассуждают так, как будто бы в здоровом организме всякая мелочь должна играть полезную роль, как будто всякое внутреннее состояние точно отвечает какому-то внешнему условию и вследствие этого способствует обеспечению жизненного равновесия и уменьшению шансов смерти. Наоборот, есть основание предполагать, что некоторые анатомические или функциональные элементы не служат прямо ничему, а существуют просто потому, что они не могут не существовать ввиду общих условий жизни. Их тем не менее нельзя назвать болезненными, так как болезнь есть прежде всего нечто такое, чего можно избежать и что не содержится в нормальном устройстве живого существа. Но вместо укрепления организма они могут иногда уменьшать силу его сопротивления и вследствие этого увеличивают риск смерти. [29]
Начиная с конца 60 - х годов академические исследования в области составления оптимального портфеля вышли за пределы этой модели и занялись динамическими версиями. В них межвременная оптимизация решений инвесторов относительно сбережения - потребления, принимаемых на определенных стадиях жизненного цикла домохозяйства, объединяется с распределением высвободившихся сбережений среди альтернативных направлений инвестиций. В этих моделях спрос на индивидуальные активы зависит от более серьезных факторов, нежели достижение оптимальной диверсификации, как было показано выше. Он является также следствием желания хеджировать различные риски, не включенные в первоначальную модель. В число рисков, которые создают потребность в хеджировании при принятии решений о составе портфеля, входят риск смерти, риск случайных изменений процентных ставок и ряд других. Динамические модели значительно обогатили теоретические воззрения на роль ценных бумаг и финансовых посредников при формировании инвестиционного портфеля. [30]
Страницы: 1 2 3