Cтраница 3
При приеме больших доз бромистых солей в желудочном соке наряду с соляной кислотой начинает выделяться бро-мистоводородная кислота. Выделение бромистых солей из организма происходит главным образом с мочой. Поэтому имеет клиническое значение открытие и количественное определение иона брома в крови и в моче. [31]
Пытаясь получить подобного рода информацию, использовали принцип Kety S.S. and Schmidt C.F. и 133Xe в физиологическом растворе, вводя его прямо в паренхиму печени, в воротную или печеночную артерию ( Darle N. Понятно, что такие исследования можно было выполнять только интраоперационно, или вводить индикатор в соответствующий катетер. Естественно, клиническое значение подобного рода измерений было минимально. [32]
Классификация анаэробных бактерий в настоящее время претерпевает существенные изменения в связи имеющимися данными об их генетическом родстве. Идентификация вида затруднена ввиду многочисленности представителей и вариабельности их фенотипических признаков, а также трудоемкости и высокой стоимости исследований. Кроме того, определение вида имеет меньшее клиническое значение по сравнению с данными о чувствительности выделенной культуры к лекарственным препаратам. [33]
Применение лекарственных препаратов ртути может сопровождаться местнораздражающим действием, а резорбтивное - симптомами микромеркуриализма. Ртутная серая мазь содержит в своем составе около 30 % металлической ртути, она употребляется обычно в качестве противопаразитарного средства. Концентрации ртути в моче более 0 05 - 0 25 мкмоль / л имеют клиническое значение для диагноза микромеркуриализма при наличии соответствующей симптоматики. Последняя характеризуется выраженными морфологическими изменениями крови и функциональными нарушениями вегетативной нервной системы, особенно ее симпатического звена. [34]
Качественный и количественный состав аминокислот мочи человека имеет прежде всего диагностическое значение, поскольку некоторые болезни человека возникают вследствие первичного нарушения обмена отдельной аминокислоты или группы аминокислот. Кроме того, для ряда органических поражений органов и тканей человека, а также аномалий обмена характерен свой аминокислотный спектр мочи. Ввиду этого, а также благодаря легкой доступности объекта исследования анализ мочи на наличие аминокислот приобретает большое клиническое значение. На экскрецию аминокислот большое влияние оказывают возраст, характер питания, пол, гормоны и другие факторы. Установлено, что у младенцев с мочой выделяется больше аминокислот, чем у взрослых. Обычно различают повышенную и пониженную экскрецию аминокислот. [35]
В настоящее время во всем мире заболевания, вызванные микроорганизмами, являются объектом интенсивных и плодотворных исследований. Успехи в этом направлении, возможно, не столь броски по сравнению с успехами того времени, когда человеку стали подвластны такие инфекционные заболевания, как дифтерия и полиомиелит, или когда начали появляться противо-микробные лекарственные препараты, но тем не менее результаты - впечатляющи. Среди них можно отметить, например, установление роли вирусов в возникновении разнообразных острых заболеваний или значение Bacillus cereus и Vibrio parahaemo-lyticus в развитии пищевых токсикоинфекций, причем ранее считали, что эти бактерии не имеют клинического значения. Были выделены новые вирусы типа Rotavirus, а также антигены к вирусу гепатита. В настоящее время изучается возможная роль инфекции в патогенезе новообразований и других заболеваний, которые, как считалось до сего времени, не несут в себе инфекционного начала. Разработаны новые противомикробные препараты, часто путем внесения небольших изменений в структуру уже существующих. Лишь частично эти достижения нашли свое место в повседневной борьбе с заболеваниями, и наибольшие успехи в этом отношении достигнуты в области иммунизации населения. Получены новые вакцины, усовершенствованы уже существующие, часть вакцин подверглась переоценке. Кроме того, удовлетворительные результаты получены при пассивной иммунизации человеческим иммуноглобулином в борьбе с некоторыми заболеваниями, особенно в их профилактике. В настоящей главе будут рассмотрены достижения в области вакцинации населения. [36]
Известно, что период полураспада кортикостероидов составляет всего 70 - 90 мин. Кортикостероиды подвергаются или восстановлению за счет разрыва двойных связей ( и присоединения атомов водорода), или окислению, которое сопровождается отщеплением боковой цепи у 17-го углеродного атома, причем в обоих случаях снижается биологическая активность гормонов. Образовавшиеся продукты окисления гормонов коркового вещества надпочечников называют 17-кетостероидами; они выводятся с мочой в качестве конечных продуктов обмена, а у мужчин являются также конечными продуктами обмена мужских половых гормонов. Определение уровня 17-кетостероидов в моче имеет большое клиническое значение. В норме в суточной моче содержится от 10 до 25 мг 17-кетостероидов у мужчин и от 5 до 15 мг-у женщин. Повышенная экскреция их наблюдается, например, при опухолях интерстициальной ткани семенников, тогда как при других тестикулярных опухолях она нормальная. При опухолях коркового вещества надпочечников резко увеличивается экскреция 17-кетостероидов с мочой-до 600 мг в сутки. Простая гиперплазия коркового вещества сопровождается умеренным повышением уровня кетостероидов в моче. Для дифференциальной диагностики опухолей или простой гиперплазии обычно пользуются раздельным определением а - и 3 - 17-кетостероидов. Пониженное выделение 17-кетостероидов с мочой отмечается при евнухоидизме, гипофункции передней доли гипофиза. При аддисоновой болезни у мужчин экскреция 17-кетостероидов резко снижена ( от 1 до 4 мг / сут), а у женщин при этом заболевании она практически не наблюдается. Этот факт подтверждает отмеченное ранее положение, что 17-кетосте-роиды образуются не только из гормонов коркового вещества надпочечников, но и из мужских половых гормонов. Следует указать, однако, что применение гормонов щитовидной железы, хотя и эффективно при лечении основного заболевания, оказывает незначительное влияние на количество экскретируемых с мочой 17-кетостероидов. [37]
Через 24 - 48 ч изучают колонии и рост в сахарном бульоне. В сахарном бульоне большинство пиогенных стрептококков дает придонный или пристеночный рост в виде хлопьев или зерен, вся среда остается прозрачной, другие стрептококки могут давать интенсивное помутнение среды с образованием компактного осадка. Зеленящие стрептококки образуют блестящие или матовые мелкие колонии сероватого цвета. Негемолитические стрептококки, как правило, не имеют клинического значения. На рис. 2.1 представлены характерные для стрептококков гемолитические реакции. [38]
Но пока еще не начаты работы по изучению общего изменения здоровья вследствие действия атмосферных загрязнений; исследователи отыскивают признаки ранних изменений в легких. В таких исследованиях необходимо строго учитывать все другие известные факторы, которые могли бы обусловить функциональные изменения в легких. При этом следует выяснять лишь сдвиги функционального характера. Далее, если и будут обнаружены функциональные отклонения, вопрос об их клиническом значении все еще остается открытым. Безопасные пределы отклонений легочной функции настолько велики, что возникшие функциональные сдвиги могут и не привести к патологическим изменениям. Однако резонно предположить, что если такие сравнительно незначительные отклонения легочной функции обнаруживаются, то дополнительная тяжелая нагрузка может превысить предел функциональной адаптации для некоторой части населения, например для лиц, у которых уже имеется расстройство функции легких или сердца. [39]
Рентгенологически важным отличием асбестоза от других видов пневмокониоза является преимущественное поражение нижних отделов с преобладанием ячеистых, сетчатых образований при слабой выраженности или полном отсутствии узелковых элементов. Вокруг участков фиброзного уплотнения при микроскопическом исследовании обнаруживаются так называемые асбестовые тельца ( измененные асбестовые волокна), расположенные то группами, то в одиночку. Они имеют форму ниток с множеством перехватов наподобие четок с булавовидным утолщением на концах. Эти тельца обнаруживаются и в мокроте. Клиническое значение их пока не ясно. [40]
Василенко, разделяя точку зрения И. В. Давыдовского, утверждает, что врач в этиологическом анализе конкретного заболевания учитывает или должен учитывать все особенности возникновения заболевания [ 47, с. Этот анализ имеет непосредственное практическое значение. Различные этиологические факторы не равнозначны не только в отдельных случаях. В учении о нозологических формах исследователи справедливо стремятся выделить решающую, главную причину, так как в практике медицины в сети причинно-следственных отношений при развитии болезни отдельные узлы в каждом конкретном случае имеют разный удельный вес, разную значимость. Это позволяет разделить их на главные и второстепенные, определив также роль условий, а иногда и повода. Выделение главных причин в практике медицины огромно. Знание их позволяет предотвратить страдание, прервать его на каком-то этапе, или повести цепную реакцию изменений в направлении, наименее опасном для здоровья человека. Отрицание ведущего звена в этиологии болезней и объективных граней между главными и второстепенными причинами ведет к игнорированию объективной специфики тех или иных этиологических факторов, играющих разную роль в возникновении и развитии болезней. В теоретической и в практической деятельности в области лечения и предупреждения болезней всегда приходится отличать существенные и несущественные причины, главные и второстепенные этиологические факторы. В реальной и многообразной жизни организма имеют место различные по своей сущности связи и отношения. Поэтому выделение ведущих звеньев в этиологии и патогенез болезней, а также в процессе установления диагноза и прогноза заболевания приобретает большое теоретическое и клиническое значение. Стало быть, при расшифровке каждого наблюдения патологоанатом должен определить формы и виды причинных связей. [41]