Светоощущение

Cтраница 4

Катаракта ( см. рис. 22) может быть при таких заболе - ваниях, как галактоземия, гомоцистинурия, гипераминоацидурия, синдром Лоу, болезнь Съегрена и др. Катаракта, как уже отмечалось, обнаруживается очень просто, по серо-белому помутнению различной величины и формы в области зрачка. Диффузное помутнение хрусталика препятствует прохождению света к сетчатке и, следовательно, задерживается развитие и функционирование этой структуры и вышележащих отделов зрительного анализатора. Зрение при катарактах всегда понижено вплоть до светоощущения. [46]

Первичный из двух типичных случаев кавернозной ангиомы, который мы здесь приводим, наблюдался у 68-летней женщины, у которой в продолжение 26 лет медленно развивался проптоз левого глаза, вызвавший, по ее словам, потерю светоощущения. Подвижность левого глаза была резко ограничена. Прямая и содружественная реакции зрачков были полностью сохранены и было очевидно, что левый глаз сохранил светоощущение. [47]

Глазное дно при центральном хориоретините. [48]

Глазное яблоко при этом обычно спокойно, и в нем почти никогда нет симптомов, присущих переднему увеиту. Зрительный дискомфорт при заднем увейте нередко выявляется случайно и лишь при выключении из акта зрения здорового глаза. При вовлечении в патологический процесс не только хориоиден, по и сетчатки ( хориоре-тинит), а также зрительного нерва ( псйрохориоретинит) зрительный дискомфорт значительнее и острота зрения может оказаться на уровне светоощущения. [49]

Общим для них является прогрессивный характер процесса, ибо помутнение, начавшееся в одном месте, постепенно усиливается, пока не станет мутным весь хрусталик. У пожилых людей обычно преобладает помутнение кортикальных слоев, ядро остается прозрачным или мало мутнеет, хотя возможно избирательное поражение, начинающееся с него. Далее они замечают появление темных пятен, полосок перед глазами. Полное помутнение хрусталика влечет снижение зрения до светоощущения, но с сохранением правильной проекции света. [50]

Новым методом определения функционального состояния сетчатки является запись электроретинограммы ( ЭРГ) - электрических токов действия, возникающих в сетчатке под влиянием освещения. Как показали наблюдения, ЭРГ состоит из четырех волн - фаз ( рис. 51), быстрота развития которых зависит от яркости света. Катаракта, сращенные бельма роговицы не препятствуют записи ЭРГ, и обнаруженные уклонения от нормы свидетельствуют сб изменениях сетчатки. Как показали наблюдения, биотоки в сетчатке возникают намного раньше светоощущения, и электроретинография поэтому служит целям более ранней, тонкой диагностики и определению прогноза заболевания. Для оценки состояния центрального отдела зрительного анализатора необходим одновременный анализ электроретинограммы и электроэнцефалограммы. Я - Самойлов указывает, что в норме они соответствуют друг другу. Методика исследования ЭРГ, описанная Б. Н. Мелик-Мусьяном и Г. Г. Де-мирчогляном, следующая. Больного усаживают в темной звуконепроницаемой комнате, где он адаптируется к темноте 10 минут. На один глаз накладывают повязку, веки другого раздвигают расширителем. Глаз при этом должен быть неподвижным и фиксировать взором красную точку. Исследование производится 2 - 3 раза с интервалом в 1 - 2 минуты, при одинаковом освещении глаза. [51]

Эти минимальные величины, с которых начинается восприятие, называются порогами раздражения. Они имеют разные индивидуальные особенности и резко меняются в зависимости от физиологических и патологических состояний организма. Существует порог различения - восприятие предельной минимальной разницы яркости света между двумя освещенными предметами. Определение этих порогов, особенно первого, лежит в основе исследования светоощущения. [52]

Чувствительность зрения человека неодинакова к разным участкам спектра. Она наиболее высока к желтым и зеленым лучам и значительно ниже к красным. Однако восприятие красного сигнала имеет характерную особенность: только для красного излучения порог цветоощущения ( определяемый минимальной яркостью сигнала) равен порогу светоощуще-ния. Для других цветов, особенно для синего, порог цветоощущения значительно выше порога светоощущения. Влияние цвета в деятельности оператора очень велико. Во-первых, он может использоваться как один из способов кодирования информации, во-вторых - для эстетического оформления помещений и пультов управления операторов с точки зрения улучшения зрительного восприятия. [53]

Если отслойка очень обширна или, что еще хуже, сетчатка обращена в клочья и состояние ее таково, что нельзя надеяться па успешность третьей операции, больному немедленно сообщают о создавшемся положении. В послеоперационном периоде ему не назначают указанных выше очков, выписывают из больницы, разрешают проявлять нормальную активность и начать физиологическое приспособление к отсутствию зрения в одном глазу. Такой же тактики мы придерживаемся с больными, если через 1 - 2 дня после операции произойдет массивное кровоизлияние, вызванное повреждением ампулы вортикозной вены, а также при потере светоощущения и отсутствии красного рефлекса глазного дна. [54]

Можно провести специальную пробу Кравкова - Пуркинье. На углы куска черного картона размером 20 х 20 см наклеивают четыре квадратика размером 3 х 3 см из голубой, желтой, красной и зеленой бумаги. Цветные квадратики показывают больному в затемненной комнате на расстоянии 40 - 50 см от глаза. В норме через 30 - 40 с становится различимым желтый квадрат, потом голубой. При нарушении светоощущения на месте желтого квадрата появляется светлое пятно, голубой квадрат не выявляется. [55]

Атрофия радужки и деформация зрачка. [56]

Прогрессирование анатомических и функциональных изменений приводит к возникновению далеко зашедшей глаукомы с дальнейшим резким снижением остроты зрения и трубочным сужением поля зрения. Застойные изменения в переднем отрезке глаза становятся более интенсивными, атрофируется радужка, гониоскопически в области камерного угла обнаруживаются мощные синехии, затрудняющие отток жидкости из глаза. Внутриглазное Давление повышено, чаще наблюдается некомпенсированный процесс. Падение остроты зрения до светоощущения соответствует стадии почти абсолютной глаукомы. Слепота и дегенеративные изменения в глазу характерны для абсолютной глаукомы. Склера растягивается, возникают интерка-лярные стафиломы. Роговица мутная, чувствительность понижена, появляются пузыри в эпителии - буллезный кератит, затем дефекты эпителия, их инфицирование, язва роговицы. Радужка васкуляризирована, атрофична, зрачок расширен, на свет не реагирует. Нередки кровоизлияния в переднюю камеру. Внутриглазное давление стойко, резко повышено и сопровождается мучительными болями головы. Иногда давление снижается и глаз атрофируется вследствие трофических расстройств. [57]

Левосторонний анофтальм ( а. Тот же больной с косметическим протезом ( б. [58]

На глазном яблоке сохраняется перикорнеальная или смешанная инъекция. Как правило, на задней поверхности роговой оболочки появляются пре ципи-т а т ы, возникают задние синехии, а иногда сращение или заращение зрачка. Тем не менее внутриглазное давление в этих случаях повышается редко. Наоборот, глаз чаще бывает ги-потоничным, умеренно болезненным при пальпации. Эти симптомы указывают на хроническое, вяло текущее воспаление ресничного тела. Предметное зрение обычна почти полностью угасает, сохраняется лишь светоощущение с правильной или, чаще, неправильной проекцией света. [59]

В малых дозах стрихнин возбуждает спинно-мозговые двигательные центры, в результате чего повышается тонус скелетной и гладкой мускулатуры. Поэтому его назначают при мышечной слабости, параличах. Кроме того, алкалоид стимулирует деятельность мозговых центров органов чувств, улучшает зрение, обоняние, слух. Особенно хорошо улучшается острота зрения, увеличивается его поле и повышается светоощущение. В настоящее время медицинское применение стрихнина ограничено. Это связано с опасностью отравления со смертельным исходом. Передозировка стрихнина ведет к смерти от остановки дыхания. Этому предшествуют приступы так называемых тетанических судорог, при которых происходит сокращение всех мышц. В результате того, что одновременно непроизвольно сокращаются мышцы-антагонисты, стрихниновые судороги сопровождаются невыносимыми болями в суставах. [60]

Страницы: 1 2 3 4