Cтраница 3
Современное состояние вопроса - спор не решен. Итак, спор о том, что является наиболее грозной реакцией человека на электрический ток - поражение системы дыхания или остановка сердца, не ослабевает. Одни из позднейших исследователей, вспоминая высказывания первых электропатологов, обращают внимание на то, что многие лица не погибали, хотя никаких мер по снятию фибрилляции у них не предпринималось, а производилось лишь самое элементарное искусственное дыхание. Это рассматривается крупным советским кардиологом Л. И. Фогельсоном как доказательство способности человеческого сердца спонтанно выходить из состояния фибрилляции. Его мнение разделяют многие отечественные и зарубежные ученые, сомневающиеся в возможности экстраполировать законы собачьей фибрилляции на человека и считающие, что угроза человеческой фибрилляции преувеличена. [31]
Система внешнего дыхания состоит из следующих звеньев, осуществляющих газообмен по цепочке: среда - человек - среда. Первое звено - легкие, второе - дыхательная мускулатура, третье - органы, регулирующие и управляющие всей системой дыхания и связями с газовым составом среды. Имеется еще и промежуточное звено, связывающее системы дыхания. Это звено - транспорт газов кровью. В работе А. И. Садофьева [96] описаны система дыхания и органическая связь ее с окружающей средой, дано четкое представление о процессе газообмена между клетками тканей и кровью в капиллярах, в основе которого лежит диффузия газа через стенки капилляров. Этот процесс становится возможным в тех случаях, когда парциальное давление кислорода в тканях ниже, а парциальное давление углекислоты - выше, чем в крови. Звенья системы внешнего и внутреннего дыхания связаны между собой, строго скоординированы и регулируются нервной системой. [32]
При любом виде труда затрачивается энергия, наблюдаются физиологические сдвиги в организме. При физическом труде, как правило, происходят значительные сдвиги в системах, обеспечивающих мышечную деятельность, в частности в системах дыхания и кровообращения. При умственном труде основным является участие нервной системы и наблюдается меньшее усиление обмена веществ. [33]
Врачам ВТЭК и ВКК часто приходится сталкиваться с трудностями при определении трудоспособности и трудоустройства больных бронхиальной астмой. Давая рекомендации по трудоустройству лиц с указанной патологией, необходимо учитывать не только частоту приступов бронхиальной астмы, но и степень функциональных нарушений системы дыхания и кровообращения в межприступном периоде. [34]
Начнем с того, что неблагоприятные исходы поражения обусловлены, как правило, не напряжением, под которым оказалась сердечная мышца, особенно если возникший ток недостаточно велик, чтобы вызвать ее фибрилляцию, а следовательно, во многих случаях и смерть. Своей тяжестью электротравма обязана прежде всего, как об этом уже не раз говорилось, нарушению мозгового кровообращения, сопровождающемуся деструкцией центров управления системами дыхания и кровообращения. [35]
Известно, что основным признаком бронхиальной астмы является приступ удушья. Картина приступа не является единственным проявлением этого страдания, что обусловлено как сложностью физиологии легких, так и теми изменениями, которые возникают в системе дыхания и кровообращения, нервной системе и других органах больных. Характер течения бронхиальной астмы разнообразен. Нередко частота приступов связана с повышенной чувствительностью организма к определенному аллергену. При устранении контакта с аллергеном в начале заболевания часто наступает полное излечение. [36]
Начать с того, что неблагоприятные исходы поражения обусловлены, как правило, не напряжением, под которым оказалась сердечная мышца, особенно если возникший ток недостаточно велик, чтобы вызвать ее фибрилляцию, а следовательно, во многих случаях и смерть. Нет, своей тяжестью электротравма обязана прежде всего, как об этом уже не раз говорилось, нарушению мозгового кровообращения, сопровождающемуся деструкцией центров управления системами дыхания и кровообращения. Подобное нарушение, как правило, особенно опасно тогда, когда электрическая цепь через тело человека локализуется в акупунктурных зонах, обладающих исключительно высокой чувствительностью к току. [37]
Итак, анализ смертельных поражений при малых напряжениях и благоприятных исходов при больших напряжениях логически приводит к выводу о многообразии реакции человека на электрический ток, об особой чувствительности людей в некоторых случаях к малым токам. Все это подчеркивает необходимость дальнейшего изучения того, что же в первую очередь поражается электрическим током: сердечнососудистая система в целом, или сердечная мышца, или система дыхания. [38]
До начала монтажа трансформатора необходимо подготовить фундамент, помещение трансформаторно-масляного хозяйства, баки для хранения масла со всеми коммуникациями маслопроводов, монтажные механизмы, аппараты, приспособления и инвентарь. Трансформаторное масло в количестве, необходимом для заливки ( доливки) трансформатора и для технологических нужд в процессе монтажа, должно быть высушено и залито в баки, оборудованные масломерным устройством и системой дыхания. Средства пожаротушения и противопожарный пост на время прогрева и сушки трансформатора должны находиться в постоянной готовности. [39]
Признание этой сложности объяснит многие явления, присущие живому организму и отдельным его тканям. Биофизика электротравмы приобретает фундамент, опираясь на который, удастся объяснить биологические ритмы, свойственные человеку, выявить причину изменения его полного электрического сопротивления под влиянием внешних раздражителей и, наконец, дать научное доказательство выдвинутой нами гипотезы о поражении центральной нервной системы, сопровождающемся нарушениями жизнедеятельности сердечно-сосудистой системы, мышцы сердца, центра управления системой дыхания и других жизненно важных систем - нарушениями, обусловливающими тяжесть исхода электротравмы. [40]
Газотеплозащитный скафандр ( рис. 30) предназначен для работы в аварийных условиях с высокой температурой окружающей среды. Для дыхания и охлаждения тела применяются жидкий воздух в пропорции 4 5 кг кислорода и 5 6 кг азота. Система дыхания открытая, без загубника. [41]
Но все же считаем нужным указать на известную условность самой постановки вопроса: Что доминирует при смертельном поражении человека электрическим током - остановка кровообращения или прекращение дыхания. Ведь системы дыхания и кровообращения являются в норме ( подчеркиваем - в норме) единым функциональным блоком, замкнутой автоматической системой регулирования. Достаточно сослаться на то, что сердце получает стимулирующие его импульсы опосредованно через дыхательный центр, а последний, как и вся система дыхания в целом, может работать, выполняя свою сложнейшую функцию, только в условиях нормального кровоснабжения. [42]
Но все же считаем нужным указать на известную условность самой постановки вопроса: что доминирует при смертельном поражении человека электрическим током - остановка кровообращения или прекращение дыхания. Ведь системы дыхания и кровообращения являются в норме ( подчеркиваем - в норме) единым функциональным блоком, замкнутой автоматической системой регулирования. Достаточно сослаться на то, что сердце получает стимулирующие его импульсы опосредованно через дыхательный центр, а последний, как и вся система дыхания в целом, может работать, выполняя свою сложнейшую функцию, только в условиях нормального кровоснабжения. [43]
Наиболее важным показателем в этом сравнении является сопоставление выхода АТФ на 1 моль исходной гексозы в двух системах. При гликолизе чистый выход АТФ составляет 2 моля на 1 моль глюкозы, тогда как полное сжигание глюкозы до СО2 и воды дает 36 молей АТФ на 1 моль глюкозы. Короче говоря, организм, использующий систему дыхания, должен потреблять значительно меньше исходного пищевого материала для поддержания данной интенсивности обмена. Кроме того, конечные продукты дыхания - С02 и Н2О - очень мало токсичны по сравнению с кислым конечным продуктом гликолиза - лак-татом. [44]
Система внешнего дыхания состоит из следующих звеньев, осуществляющих газообмен по цепочке: среда - человек - среда. Первое звено - легкие, второе - дыхательная мускулатура, третье - органы, регулирующие и управляющие всей системой дыхания и связями с газовым составом среды. Имеется еще и промежуточное звено, связывающее системы дыхания. Это звено - транспорт газов кровью. В работе А. И. Садофьева [96] описаны система дыхания и органическая связь ее с окружающей средой, дано четкое представление о процессе газообмена между клетками тканей и кровью в капиллярах, в основе которого лежит диффузия газа через стенки капилляров. Этот процесс становится возможным в тех случаях, когда парциальное давление кислорода в тканях ниже, а парциальное давление углекислоты - выше, чем в крови. Звенья системы внешнего и внутреннего дыхания связаны между собой, строго скоординированы и регулируются нервной системой. [45]