Cтраница 3
Иногда, если ретинопатия возникает внезапно, может появляться отек диска зрительного нерва. Выраженные изменения на глазном дне могут не соответствовать уровню системного кровяного давления, которое обычно ниже, чем можно предположить. Видимо, при этом происходит снижение перфузионного давления в артериальной системе сетчатки и хориоидеи из-за частичной окклюзии приводящих сосудов. [31]
Подобные реакции наблюдаются лишь на фоне низкого исходного кровенаполнения сердца и незначительной величины давления крови в устье аорты и коронарных сосудах. Если камеры сердца переполнены кровью и давление в устье аорты и коронарных сосудах высокое, то растяжение венозных приемников в сердце угнетает сократительную активность миокарда, в аорту выбрасывается меньшее количество крови, а приток крови из вен затрудняется. Подобные реакции играют важную роль в регуляции кровообращения, обеспечивая стабильность кровенаполнения артериальной системы. [32]
Каждый глаз настроен на определенный уровень внутриглазного давления ( давление равновесия), который поддерживается при помощи пассивных и активных гомеостатических механизмов. Пассивные механизмы связаны с изменением объема крови и водянистой влаги в глазу при колебаниях офтальмотонуса. Так, например, при повышении внутриглазного давления поступление крови в глаз по артериальной системе замедляется и вместе с тем часть крови выдавливается из венозной системы глазного яблока. Уменьшение разности давлений в капиллярах цилиарных отростков и в глазу приводит к снижению скорости продукции водянистой влаги за счет той ее части, которая образуется посредством ультрафильтрации плазмы. Одновременно увеличивается давление оттока, а следовательно, и фильтрация жидкости по дренажной системе глаза. Если офтальмотонус снижается ниже давления равновесия, все эти изменения носят противоположный характер. [33]
Кровеносная система в нашем теле тоже является гидравлической машиной, в которой используются несжимаемость жидкости и ее способность создавать и передавать упругие давления. Наше сердце во время сокращения не просто выталкивает из себя кровь. Оно своим усилием создает дополнительное давление в крови, которое распространяется по всей артериальной системе и заставляет кровь проходить через капилляры. Пощупайте свой пульс, и вы почувствуете изменения давления в упругой и несжимаемой жидкости, которой является кровь. [34]
На рис. 126 приведены кривые, отражающие изменение силы сокращения миокарда левого желудочка изолированного сердца при растяжении миокарда правого предсердия. Как видно на рисунке, увеличение растяжения миокарда правого предсердия ( в естественных условиях оно возникает при увеличении притока крови к сердцу) приводит к усилению сокращений миокарда левого желудочка. Таким образом, усиливаются сокращения не только того отдела сердца, миокард которого непосредственно растягивается притекающей кровью, но и других отделов, чтобы освободить место притекающей крови и ускорить выброс ее в артериальную систему. Доказано, что эти реакции осуществляются посредством внутрисердечных периферических рефлексов. [35]
Внутриклеточные механизмы регуляции обеспечивают и изменение интенсивности деятельности миокарда в соответствии с количеством притекающей к сердцу крови. Более сильное растяжение миокарда в момент диастолы соответствует усиленному притоку крови к сердцу. Следовательно, чем больше растянута каждая клетка миокарда во время диастолы, тем больше она сможет укоротиться во время систолы. Поэтому сердце перекачивает в артериальную систему то количество крови, которое притекает к нему из вен. [36]
К внешним проявлениям деятельности сердца относят артериальный пульс, характер которого отражает не только деятельность сердца, но и функциональные состояния артериальной системы. При систоле левый желудочек сердца выбрасывает в устье аорты определенный объем крови. Однако, кровь, как и всякая жидкость, практически несжимаема. Поэтому порция крови может быть выброшена в артериальную систему, уже заполненную кровью, лишь при дополнительном растяжении уже растянутых эластических стенок аорты и центральных артерий. [37]
Среднее давление крови в венах большого круга кровообращения примерно 7 мм: рт. ст. Т полостях сердца во время диастолы оно близко к нулю. Градиент давления, обеспечивающий приток венозной крови к сердцу, около 7 мм рт. ст. Это величина очень небольшая, и поэтому любые препятствия току венозной крови ( например, легкое случайное сдавливание полых вен во время хирургических операций) могут полностью прекратить доступ крови к сердцу. Сердце не содержит депо крови и выбрасывает в артерии лишь ту кровь, которая притекает к нему из вен. Поэтому прекращение венозного притока немедленно приводит к прекращению выброса крови в артериальную систему, падению артериального давления до нуля. [38]
![]() |
Сфигмограммы сонной, лучевой и пальцевой артерий, записанные синхронно. [39] |
В пульсовой кривой ( сфигмограмме) аорты и крупных артерий различают две основные части - подъем и спад. Подъем кривой - анакрота возникает вследствие повышения артериального давления и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой - катакрота. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка - инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют поступлению ее в сердце. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок. В результате на сфигмограмме появляется вторичный, или дикротический, подъем. [40]
В предыдущей главе были даны определения систем водоснабжения и канализации. Смысл замкнутой оборотной системы заключается в объединении водопровода и канализации и в исключении из схемы водоема. Однажды взятая из водоема вода все время обращается в этой объединенной системе; загрязненная в технологических процессах - очищается, делается пригодной для обслуживания технологических процессов, снова загрязняется, снова очищается и так продолжается беспрерывно. Кровь, двигаясь по артериям ( водопроводная система), обеспечивает физиологические процессы организма, начиная от мозга и кончая кожными покровами, за тем по венам ( канализационная система) уносит отходы физиологических процессов, освобождается от них в легких ( очистное устройство) и под действием сердца ( насосная станция) снова возвращается в артериальную систему. Но и оборотная система водоснабжения и канализации в промышленности в современном ее состоянии также не ограничивается только количеством однажды взятой воды з систему, ей приходится покрывать потери воды, обращающейся в производстве, из водоема и сбрасывать в него некоторые отходы. [41]
Форсированное напряжение мышц вызывает увеличение давления на кровяные сосуды, снижая застой крови в венах и увеличивая поступление крови в вены и кровеносную систему, что приводит к увеличению притока крови к сердцу и к верхней части тела. Этот прием эффективен, но требует экстремальных, активных усилий и может быстро вызвать усталость. Однако положительный эффект краткосрочен и может стать вредным, если продлить выполнение приема, потому что это снижает возврат венозной крови и поступление крови к сердцу. Форсированное выдыхание при частично закрытых ноздрях является более эффективным приемом против перегрузок ускорения. Дыхание при положительном давлении является еще одним методом повышения артериального давления. Позитивное давление передается малой артериальной системе, вызывая увеличение притока крови к глазам и мозгу. Дыхание при позитивном давлении необходимо совмещать с использованием специального костюма против перегрузок для предотвращения излишнего поступления крови в нижнюю часть тела и конечностям. [42]
С 60 - х годов сорбционные методы используются для прижизненного удаления токсических веществ из биологических жидкостей. С этой целью через слой сорбента пропускают кровь, плазму и лимфу. Соответственно эти процессы называют гемо -, плазмо - И лимфоперфузией. Иногда их называют гемо -, плазмо - и лимфосорб-цией. Техника этой процедуры достаточно проста: цельную кровь, взятую из артериальной системы организма, пропускают через колонку с адсорбентом, после чего вновь возвращают в организм. [43]