Слой - роговица
Cтраница 1
Слой роговицы, расположенный над глубокими сосудами, стушевывает их окраску, в результате чего она приобретает кирпичный оттенок. Глубину залегания сосудов при этом виде васкуляризации очень хорошо можно определить с помощью биомикроскопии. [1]
Расположение инфильтратов может быть в разных слоях роговицы, проявляясь клинической картиной поверхностных и глубоких кератитов. Для п о-верхностных характерны выраженные признаки раздражения, смешанная или поверхностная инъекция конъюнктивы, нарушение блеска и зеркальности роговицы вследствие отека, слущивания и образования дефекта эпителия, обнаруживаемого при окраске флюоресцеином. Глубоким сопутствуют слабые признаки раздражения, глубокая инъекция конъюнктивы, целость эпителия, а поэтому роговица сохраняет блеск, зеркальность, не окрашивается флюоресцеином. [2]
 |
Техника послойной пересадки роговицы. Объяснение в тексте. [3] |
Подготовка больного к операции послойной пересадки не отличается от таковой при сквозной пересадке, за исключением того, что зрачок не суживают, а расширяют. Поскольку замещению подлежат только передние слои роговицы, трепан, которым пользуются при этой операцрш, снабжен предохранителем, не позволяющим инструменту углубиться в роговицу больше чем на 0 5 мм. Несмотря на этот предохранитель, при неравномерном нажатии на трепан может произойти перфорация. [4]
Глубокий инфильтрат роговой оболочки - наиболее часто встречающаяся форма метастатического туберкулеза роговицы. Очаг располагается в самых задних слоях роговицы. При благоприятном течении инфильтраты рассасываются, реже наступает некротизация с изъязвлением. По данным А. Б. Кацнельсона ( 1948), такие кератиты развиваются на почве фликтенулезных кератитов, перенесенных в детстве. [5]
Произведя послойную пересадку, можно уничтожить сосуды в передних слоях роговицы - мероприятие, необходимое для подготовления почвы к последующей сквозной пересадке. При недостаточном обмене послойная пересадка может улучшить питание роговицы, а через 6 - 12 месяцев можно будет произвести сквозную пересадку. [6]
Повреждение эндотелия приводит к прониканию влаги передней камеры в слои роговицы, расстройству ее питания и помутнениям; Слои роговицы эмбриологически и анатомически связаны с другими отделами глаза: эпителий и боуменова оболочка с конъюнктивой, собственная ткань или паренхима со склерой, десцеметова оболочка и эндотелий с сосудистым трактом. [7]
Повреждение эндотелия приводит к прониканию влаги передней камеры в слои роговицы, расстройству ее питания и помутнениям; Слои роговицы эмбриологически и анатомически связаны с другими отделами глаза: эпителий и боуменова оболочка с конъюнктивой, собственная ткань или паренхима со склерой, десцеметова оболочка и эндотелий с сосудистым трактом. [8]
Обработанная гепарином игла вводилась косо через слои роговицы в переднюю камеру. [9]
 |
Корнеосклеральная трепанация ( операция Эллиота. [10] |
После обычной анестезии и суб-конъюнктивального введения новокаина производят разрез конъюнктивы, отступя на 8 мм от верхнего лимба, с отсепаровкой лоскута к нему. Конъюнктиву откидывают на роговицу. Тонким скальпелем в области лимба на 12 часах, на протяжении 1 5 - 2 мм, расщепляют слои роговицы, образуя поверхностный козырек в месте для трепанации. На область внутренней пластинки роговицы и корня радужки ставят трепан Эллиота диаметром 1 5 - 2 мм так, что одна половина его режущей поверхности приходится на склеру, а другая - на роговицу. Трепан устанавливают с наклоном к роговице, чтобы при образовании фистулы она раньше была просверлена. Это определяют по отсутствию сопротивления ткани и легкому смещению зрачка в сторону трепанации. После снятия трепана изливается камерная влага, выпадает корень радужки. Производят базальную или полную иридэктомию, через 1 - 2 минуты после окончания трепанации для адаптации сосудов радужки к пониженному давлению. Рану закрывают конъюнктивой, на которую накладывают швы. [11]
Далеко не во всех случаях глазной очаг в увеальном тракте легко поддается клиническому обнаружению. Часто он отступает далеко на задний план в общей клинической картине заболевания глаза, поскольку и по размерам своим, и по тяжести непосредственно вызываемых им функциональных зрительных нарушений он обычно не соответствует тем вторичным реактивным изменениям, которые вспыхивают в это время в больном глазу. Обычно случается так, что небольших размеров туберкулезная гранулема в сосудистом тракте глаза совершенно теряется и как бы тонет на фоне гораздо более бурно развивающегося, хотя ею же и вызванного массивного неспецифического гиперергического воспаления окружающих тканей. Так, реактивный воспалительный процесс, разыгрывающийся в самых глубоких слоях роговой оболочки, способен полностью скрыть и замаскировать собою исходный увеальный метастатический туберкулезный очаг в радужной оболочке или в цилиар-ном теле, хотя именно активация этого очага и вызвала собою высыпание преципитатов, а затем и развитие массивных инфильтратов в задних слоях роговицы. Точно так же и развитие воспалительной инфильтрации и перифокального отека в сетчатой оболочке нередко полностью скрывает от глаз наблюдателя исходный хориоидальный очаг. Конечно, такая бурная ги-перергическая реакция в окружающих тканях развивается лишь в периоды активации, в момент острой вспышки. Но до возникновения такой вспышки хориоидальный очаг сам по себе остается обычно офтальмоскопически очень мало заметным и не способен вызывать у больного какого бы то ни было нарушения зрения. [12]
У человека после контакта с кристаллическим веществом, растворами хинона и парами, конденсирующимися на незащищенных частях тела ( особенно влажные поверхности), могут возникнуть серьезные локальные повреждения кожи и слизистых оболочек. Локальные изменения могут включать изменение цвета, сильное раздражение, сопровождаемое эритемой, опуханием, образование папул и волдырей. Длительный контакт с кожей может привести к возникновению некроза. Пары, попадающие в глаза, могут вызвать серьезные нарушения зрения. Было установлено, что поражение охватывает всю поверхность конъюнктивы и характеризуется накоплением пигмента. Пигментация, варьирующаяся от прозрачно коричневой до появления коричневато-черных шариков, появляется преимущественно в зонах от угла глазной щели до края роговицы. Пораженными оказываются все слои роговицы, что проявляется в изменении цвета, который может быть как непрозрачно-белым, так и прозрачным коричневато-зеленым. [13]
Страницы: 1