Cтраница 2
В роде Vibrio неясное положение занимают и не агглютинирующиеся холерными 0-сыворотками так называемые НАГ-вибрионы. До сих пор нельзя считать окончательно решенными вопросы о роли некоторых НАГ-виб-рионов в патогенезе острых гастроэнтеритов. Не доказана с достоверностью возможность их превращения в организме человека в холерные вибрионы классического биотипа и биотипа Эль-Тор, хотя некоторые авторы и допускают такую возможность ( Андронников и соавт. [16]
Катастрофа разразилась в августе 1892 г., когда в город прибыли эмигранты, которые были помещены в бараках, сооруженных на пристанях. Уборные в этих бараках были расположены прямо над рекой. Через несколько дней после их приезда среди эмигрантов было обнаружено несколько случаев заболевания холерой. Поскольку испражнения заболевших попадали прямо в Эльбу, то холерные вибрионы быстро распространились по этой реке и стали поступать в водозаборы как Гамбурга, так и Альтоны. В Гамбурге произошла ужасная эпидемия: ежедневно заболевало по 1000 человек. Что же касается Альтоны. [17]
Во время вспышки холеры проводят массовое обследование на носительство холерного вибриона. Для проведения большего количества анализов в лаборатории одновременно исследуют кал от 10 человек. Фекалии берут проволочными петлями или тампонами и помещают в колбу, содержащую 200 мл пептонной воды с агглютинирующей холерной ( 9-сывороткой в рабочем разведении и инкубируют при 37 С. Через 3 - 4ч размножившиеся холерные вибрионы начинают агглютинироваться и хлопьями оседают на дно. В этом случае берут материал у каждого из 10 человек и исследуют его отдельно. [18]
У больных рекомендуется применять для этих реакций парные сыворотки, взятые с интервалом 6 - 8 дней. Нарастание титра агглютининов и вибриоцидных антител обычно идет параллельно. Наиболее чувствительной является реакция определения вибриоцидных антител в отношении стандартных штаммов серо-варов Инаба и Огава. Диагностическое значение имеет 4-кратное и более нарастание титра антител. Следует отметить, что холерные вибрионы серогруппы ( Л 39 устойчивы к действию комплемента, поэтому вибриоцидные антитела к ним в обычной реакции не обнаруживаются. Для обследования привитых холерогенанатоксином, а также больных и носителей ( особенно инфицированных вибрионами 0139) применяют РИГА с эритроцитарным холерным энтероток-сическим диагностикумом. Антитоксины появляются на 5 - 6 - й день болезни. [19]
Давайте тогда рассмотрим, как развивается в организме другое страшное заболевание - холера. Возбудителями ее являются холерные вибрионы. Они подвижны и имеют по одному жгутику. Развитию этих бактерий в кишечнике благоприятствуют слабощелочная среда ( рН 7 6 - 8 0) и обильный доступ кислорода. При закислении среды и недостатке кислорода они быстро погибают. В кишечнике холерные вибрионы выделяют энтеротоксин. Действие этого вещества состоит в резком усилении выделительной функции кишечника. Результатом является чрезвычайно обильное выделение энтероцитами жидкости, изотоничной плазме крови, а также усиленная перистальтика кишечника. [20]
Возбудителем холеры является так называемый холерный вибрион, малоустойчивый во внешней среде. Заболевания в тяжелых случаях могут закончиться смертельным исходом. Человек быстро худеет, температура тела у него может снижаться до 35 С. Тяжелые заболевания холерой распознаются сравнительно легко, но во время эпидемии встречаются и легкие заболевания, диагностика которых затруднительна. Единственным признаком заболевания в таких случаях может быть более или менее выраженный понос. Выделяемые с испражнениями холерные вибрионы опасны. [21]