Cтраница 4
Вообще в тех случаях, когда можно ожидать геморрагических реакций, при наличии значительного расширения веточек ретинальных сосудов, направленных в стороны хориоретиналь-ного очага, выраженной гиперемии сетчатки в окружности его, глыбок голубовато - или зеленовато-черного пигмента, характерных преретинальных пленочек типа retinitis proliferans или каких-либо иных следов ретинальных геморрагии, отнюдь не следует отказываться от проведения очаговых туберкулиновых проб, но только проводить их надо после небольшой предварительной подготовки больного кальцием, иногда также рутином, викасолом или другими антигеморрагическими препаратами, с учетом общего кровяного давления, свертываемости крови и ее состава. Дозы туберкулина таким больным, особенно если геморрагии располагаются вблизи области желтого пятна, назначаются обычно несколько меньшие, чем при поражениях отечного типа. Но особенно большое значение имеет в этих случаях своевременное обнаружение первых же признаков наступления очаговой реакции. Не заметив вовремя появления реакции и увеличив, в соответствии с принятой схемой, дозировку туберкулина сразу в 4 или 5 раз, мы можем спровоцировать возникновение уже более крупных ретинальных кровоизлияний. Чтобы наверняка предупредить возможность возникновения таких опасных реакций, вызванных передозировкой туберкулина, следует всегда, где это только возможно по состоянию остроты и поля зрения больного, комбинировать офтальмоскопическую пробу с функциональной кампиметрической пробой, которая позволяет нам, благодаря своей высокой чувствительности, уже очень рано выявлять наступление реакции очага, еще не сказывающейся на самом внешнем виде его, но способной дать те или иные очень тонкие функциональные сдвиги. [46]
Основное преимущество викасола перед витамином К заключается в том, что он растворим в воде, и поэтому введение этого аналога в организм больного не связано с затруднениями, которые возникают при введении витамина К, растворимого только в жирах и органических растворителях. Викасол дает при взаимодействии с цистеином в щелочной среде желтое окрашивание. [47]
Для предупреждения ( Кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде целесообразно за несколько дней до оперативного вмешательства назначить аскорбиновую кислоту с рутином. Препараты кальция и викасол назначают только по показаниям, после проверки состояния свертывающей системы крови. [48]
Димедрол, хлористый кальции, викасол по 15 мг три раза в день, гормонотерапия. [49]
Сердечно-сосудистые средства, ние артериального дав - Оксигенотерапия. Возможны кро - При кровотечении - викасол 0 3 % вотечения из носа и до 20 мл внутримышечно, десен, кровоизлияния в подкожную клетчатку, маточные кровотечения. [50]