Cтраница 2
При легких, и средних отравлениях окисью углерода ( СО) появляются головная боль ( главным образом в висках), головокружение, тошнота, рвота, резкая слабость в руках, ногах, сердцебиение; при тяжелых отравлениях - оглушенное состояние, затемненное сознание, нередко возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря сознания. [16]
В тяжелых случаях острого отравления сероводородом возникает обычно коматозное состояние. В периоде выхода из комы наблюдается резко выраженное двигательное возбуждение на фоне оглушенного состояния. Такое возбуждение может длиться несколько часов, после чего обычно наступает глубокий сон. По пробуждении больные остаются в течение некоторого времени апатичными, несколько оглушенными. Чаще всего такое состояние сравнительно быстро полностью снимается. В отдельных случаях при затяжном течении комы изменения в центральной нервной системе могут приобрести стойкий характер и в дальнейшем появляются различные органические симптомы. Клиническая картина в этих случаях протекает по типу энцефалопатии. [17]
При небольших концентрациях сероводорода в воздухе он действует прежде всего на слизистые оболочки глаз, вызывая боль, слезотечение, ощущение постороннего тела в глазу, светобоязнь. При более высоких концентрациях поражается центральная нервная система, появляется головокружение, рвота, оглушенное состояние. При концентрациях выше 1000 мг / м3 в результате паралича дыхания мгновенно наступает смерть. Однако были случаи, когда, быстро удалив пострадавшего из загазованной зоны, удавалось, проводя искусственное дыхание и давая ему кислород, восстановить дыхание и спасти потерпевшего. Поэтому пострадавшему до прибытия срочно вызванного врача следует делать искусственное дыхание. Отправлять пострадавшего в здравпункт в таких случаях не следует, иначе может быть потеряно драгоценное время для его спасения. [18]
При более сильном отравлении появляется сонливость, апатия, безразличие, а при еще более тяжелом - возникает оглушенное состояние с беспорядочными движениями, потеря и приостановление дыхания. Последнее состояние наступает при нахождении человека в помещении, в котором содержится окись углерода в большом количестве. Так как карбооксигемоглобин крови может, хотя и медленно, восстанавливаться в гемоглобин путем отдачи окиси углерода и замены ее кислородом, то пострадавшего от отравления газом необходимо, как можно быстрее вывести или вынести летом на улицу, а зимой - в незагазованное теплое хорошо проветренное помещение, освободить от одежды, стесняющей дыхание, тепло одеть или укрыть, дать понюхать нашатырного спирта, уложить на бок и не давать заснуть. Это необходимо потому, что при кислородном голодании сохранение тепла в теле очень важно. Если пострадавший в состоянии двигаться на свежем воздухе самостоятельно, ему необходимо оказать в этом помощь, так как при движении ускоряется освобождение крови от окиси углерода и усиливается приток кислорода к тканям организма. [19]
Первыми признаками отравления газом является усиливающаяся головная боль, ощущение биения ( стука) и давление в висках, шум в ушах, общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При более сильном отравлении появляется сонливость, апатия, безразличие, а при еще более тяжелом - возникает возбужденное состояние с беспорядочными движениями, оглушенное состояние, потеря и приостановление дыхания. Последнее состояние наступает при нахождении человека в помещении, в котором содержится окись углерода в большом количестве. Так как карбоксигемоглобин крови может медленно восстанавливаться в гемоглобин путем отдачи окиси углерода и замены ее кислородом, то пострадавшего от отравления газом необходимо, как можно быстрее вывести или вынести летом ла улицу, а зимой - в незагазованное, теплое помещение, хорошо проветренное, освободить пострадавшего от одежды, стесняющей дыхание, тепло одеть или укрыть, дать понюхать нашатырного спирта, уложить на бок и не давать заснуть. [20]
При подкислении растворов выделяются оксиды азота. При случайном попадании этих веществ внутрь наблюдается общая слабость, головная боль, головокружение, пульсация в висках, тошнота, рвота, боли в подложечной области, покраснение кожи лица, учащение пульса, понижение артериального давления, обильное потоотделение, оглушенное состояние, бред, потеря сознания. [21]
Выход из коматозного состояния нередко сопровождается резким психомоторным возбуждением, развивающимся вследствие нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и возбуждения подкорковых отделов на фоне разлитого торможения в коре. Фаза такого возбуждения является прогностически благоприятной, поскольку свидетельствует о выходе больного из коматозного состояния. Фаза возбуждения в дальнейшем сменяется периодом оглушенного состояния сознания. Длительность этого периода различна в зависимости от воздействовавшего яда и длительности коматозного состояния. [22]
Корсаковский синдром характеризуется своеобразными нарушениями памяти и наиболее характерен для острых тяжелых отравлений окисью углерода. Он может иметь место в некоторых случаях тяжелых отравлений другими аноксемирующи-ми ядами ( И. Г. Равкин), как, например, сероводород и анилин. Обычно он отмечается у лиц, перенесших тяжелую токсическую кому и длительный период оглушенного состояния. При неблагоприятном течении токсического процесса, особенно после тяжелых отравлений окисью углерода, нарушения памяти по корсаковскому типу могут приобрести стойкий, мало обратимый характер. У больных имеется ретро - и антероградная амнезия, в результате чего они плохо ориентированы во времени и пространстве, беспомощны в быту, у них замедлены психические процессы. [23]
При небольших концентрациях сероводорода в воздухе он действует прежде всего на слизистые оболочки глаз, вызывая боль, слезотечение, ощущение постороннего тела в глазу, светобоязнь. При более высоких концентрациях к этим симптомам присоединяются вследствие поражения верхних дыхательных путей кашель и стеснение дыхания. При еще больших концентрациях поражается центральная нервная система, появляются общая слабость, головокружение, рвота, оглушенное состояние. При концентрациях выше 1000 мг / М3 в результате паралича легких и сердца мгновенно наступает смерть. Однако были случаи, когда, быстро удалив пострадавшего из загазованной зоны, удавалось, проведя искусственное дыхание и давая пострадавшему кислород, восстановить дыхание и спасти его. Поэтому пострадавшему до прибытия врача следует делать искусственное дыхание. Отправлять его на здравпункт в таких случаях не следует, так как может быть потеряно драгоценное время для его спасения. [24]
Сероводород - горючий, взрывоопасный и ядовитый газ с запахом тухлых яиц, который ощущается при малых концентрациях ( 0 0001 объемн. При больших концентрациях запах сероводорода не чувствуется из-за паралича обонятельного нерва, что увеличивает опасность отравления. Признаками отравления при малых концентрациях является слезотечение, светобоязнь, ощущение постороннего тела в горле. При более высоких концентрациях появляется кашель, стесненное дыхание, слабость, головокружение, рвота, оглушенное состояние. При концентрациях выше 1 г / м3 в результате паралича дыхательных органов и сердца мгновенно наступает смерть. [25]
Окись углерода обладает кумулятивным действием. Она не вызывает никаких ощущений со стороны органов дыхания и глаз, и поэтому отравление происходит совершенно незаметно. При легких отравлениях ( содержание карбоксигемоглобина в крови 10 - 15 %) наблюдаются биение в висках, головная боль, слабость, стеснение в груди, тошнота, рвота. При отравлениях средней степени ( 20 - 35 % карбоксигемоглобина в крови) появляются, кроме того, нарушение координации движений, синюшность кожи лица, оглушенное состояние, затемнение сознания. [26]