Cтраница 1
Эписклеральные сосуды выглядели совершенно нормальными, водяные и ламинарные вены хорошо функционировали, в радужной оболочке не было заметных атрофических изменений, трабекулярный аппарат в углу передней камеры сохранил прозрачность и пигментация его была незначительной. Никаких изменений не было обнаружено и в ДЗН. [1]
Сплетение мелких эписклеральных сосудов и отдельные большие сосуды следует тщательно каутеризнровать. [2]
Кровотечение из эписклеральных сосудов останавливают каутеризацией и инстилляциями дицинона. После отсепаровывания склерального лоскута может быть упорное кровотечение из перерезанного эмиссария. В таких случаях хорошо помогает лелкое прикосновение к эмиссарию слегка нагретым каутером. Интенсивная каутеризация только усиливает кровотечение. К каутеризованному эмиссарию не следует прикасаться ни тупфером, ни инструментом, так как коагулят разрушается и кровотечение возобновляется. Для остановки кровотечения из глубоких склеральных сосудов и из радужной оболочки после иридэктомии склеральный лоскут укладывают на место и придавливают тупфером в течение 1 - 2 мин. Лоскут служит биологическим тампоном, а повышенное при надавливании ВГД останавливает кровотечение из радужной оболочки. [3]
Имеется в виду колбовидное расширение эписклеральных сосудов непосредственно перед их входом в эмис-сарий. [4]
Перерезка и прижигание водяных вен и эписклеральных сосудов обычно не сопровождается повышением внутриглазного давления, благодаря существованию большого количества колла-тералей, обеспечивающих связь шлеммова канала с системой передних цилиарных вен. Однако Лунтцу ( Luntz, 1966) удалось в опытах па кроликах получить облитерацию почти всей сети эписклеральных ( возможно и интрасклеральных) сосудов. [5]
При обследовании больного нужно обращать внимание на разницу в состоянии эписклеральных сосудов в двух глазах, водяных и ламинарных вен, на различия в глубине передней камеры, ширине ее угла, пигментации его структур, степени дистрофических изменений радужной оболочки, выраженности псевдозсфолиативных отложений, состоянии дисков зрительных нервов. [6]
Впрочем, имеется веское возражение против каутеризации: она стимулирует образование фиброзной ткани, которая уменьшит эффективность фильтрирующего канала. Поэтому нужно каутеризировать эписклеральные сосуды, лежащие на расстоянии нескольких миллиметров от разреза склеры. [7]
Эписклерит - воспаление эписклеры и поверхностных слоев склеры - проявляется ограниченной болезненной припухлостью и глубокой инъекцией конъюнктивы и эписклеры между лимбом и экватором глаза. Характерна болезненность, синюшная окраска этого участка и видимая под конъюнктивой сеть расширенных эписклеральных сосудов. Признаки раздражения выражены слабо. Очаг постепенно и медленно рассасывается но остается сероватое окрашивание. [8]
При далеко зашедших стадиях инфантильной глаукомы лимб настолько растягивается, что ширина его может достигать 3 - 4 мм. Истонченная склера приобретает из-за просвечивания увеальной ткани фиолетовый оттенок. Наблюдается также растяжение, истончение конъюнктивы; конъюнктиваль-ные и эписклеральные сосуды обычно расширены. [9]
При осмотре видны единичные или множественные похожие на пузырьки образования 1 - 2 мм в диаметре, локализующиеся преимущественно вблизи лимба. Эти образования в действительности являются плотными полупрозрачными узелками, состоящими из круглоклеточного инфильтрата с примесью эпите-лиоидных и плазматических клеток. Узелки эти - фликтены располагаются очень поверхностно, непосредственно под эпителием. Поверхностный характер носит и наблюдаемая при этом гиперемия конъюнктивы; лишь в более тяжелых случаях имеется расширение и более глубоких эписклеральных сосудов. Настоящую иерикорнеальную инъекцию дают лишь множественные высыпания фликтен в самом лимбе. [10]
Передние цилиарные артерии ( в количестве 7) являются продолжением мышечных артерий. У переднего полюса глаза после прикрепления прямых мышц к склере они проходят в эписклеральной ткани, на расстоянии 3 - 4 мм от лимба перфорируют склеру, проникают внутрь глаза и у корня радужки анастомозируют с ветвями задних длинных цилиар-ных артерий, образуя с ними сосудистую сеть радужки и ци-лиарного тела. Лимбальные сосуды образуют краевую петлистую сеть из двух слоев: поверхностного ( plexus episcleralis) из сосудов эписклераль-ных и конъюнктивальных и глубокого ( plexus scleralis), заложенного в глубоких слоях склеры. Каждый из них принимает участие в питании соответственных слоев роговицы. Передние цилиарные артерии дают ветви к перилимбальной конъюнктиве и возвратными ветвями соединяются с эписклеральными сосудами из системы задних коротких цилиарных артерий. [11]