Cтраница 3
Она встречается сравнительно редко и может возникнуть при длительном прогрессировании процесса в условиях продолжающегося воздействия вибрации, а также при наличии преморбидной недостаточности сосудистой и центральной нервной системы. Процесс характеризуется генерализацией сосудистых нарушений вследствие поражения высших отделов центральной нервной системы, регулирующих деятельность сосудистой системы. Ангиоспастические кризы могут захватывать область коронарных и мозговых сосудов, при этом наблюдаются приступы головокружений, напоминающие синдром Меньера, головные боли, полуобморочные состояния, загрудин-ные боли. Весьма выражены и носят распространенный характер нарушения со стороны чувствительности сферы, создавая сходную картину с сирингомиелией. [31]
Однако визуальная оценка РЭГ во время умственной деятельности в условиях эмоционального напряжения не дала четкого набора признаков, характерных как для любой из групп, так и для любой из изучаемых стадий заболевания. Так, X. X. Яруллин и Н. И. Левченко [1969] на поздних стадиях гипертонической болезни наблюдали явления снижения тонуса мозговых сосудов, и наоборот, А. А. Крамер с соавторами [1975] отмечают повышение тонуса в I стадии заболевания. [32]
Наиболее тесная зависимость выявлена между изменениями сосудов мозга и сетчатки. По данным автора, мозговые кровоизлияния в 100 % случаев, а инфаркты мозга в 94 % случаев сочетаются с повреждением сосудов сетчатки. Согласно реоэн-цефалографическим наблюдениям тромбоз в бассейне средней мозговой артерии развивается на фоне резкого дополнительного повышения артериального давления в сосудах сетчатки. Следовательно, при обычном течении гипертонической болезни по картине глазного дна можно достаточно достоверно судить о состояния мозговых сосудов. Иные соотношения существуют при злокачественном течении гипертонической болезни. В этих случаях картина глазного дна больше коррелирует с изменением сосудов почек и в картине глазного дна преобладают повреждения, связанные с фибриноидным некрозом артериол и деструкцией капилляров. [33]
Источником пылеобразования является процесс зачисткиг при котором образуется минерально-металлическая пыль, кроме того, источником кварцсодержащей пыли служат недостаточно очищенные от формовой земли детали. Все это указывает на необходимость рационального устройства пылеотсасывающей вентиляции и тщательного контроля за состоянием воздушной среды - Условия труда определяют некоторые особенности вибрационной болезни наждачников. По сравнению со шлифовщиками, у наждачников резче выражена неври-тическая и полиневритическая симптоматология. У ста-жированных рабочих наблюдаются тяжелые формы вибрационной болезни и сосудистые нарушения развиваются не только на руках, но и на ногах; ангиоспастические кризы иногда захватывают коронарные и мозговые сосуды. Некоторые наждачники цветущего возраста предъявляют жалобы на импотенцию, а так же боли в области лонного сочленения и нижней части живота. [34]
При воздействии вещества в дозе 1 0 мг / кг выявлены повышение щелочной фосфатазы и фазовые изменения активности ацетилхолин-эстеразы крови, нарушение экскреторной функции печени. В крови также установлены снижение количества SH-групп, подавление бактерицидной активности сыворотки, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. Патоморфологически - дистрофия печени, гиперплазия перибронхиальной лимфоидной ткани, очаговая дистрофия миокарда, зернистая дистрофия извитых канальцев почек, гипертрофия и гиперплазия ретикулярных клеток селезенки, активация эндотелия мозговых сосудов. При введении дозы 0 01 мг / кг никаких изменений не выявлено. [35]
Во второй стадии усиливаются боли в верхних конечностях, наблюдается расстройство чувствительности, снижается температура и синеет кожа кистей рук, появляется потливость. При условии исключения вибрации на первой и второй стадии лечение эффективно и изменения обратимы. Третья и четвертая стадии характеризуются интенсивными болями в руках, резким снижением температуры кистей рук. Отмечаются изменения со стороны нервной системы, эндокринной системы, сосудистые изменения. Нарушения приобретают генерализованный характер, наблюдаются спазмы мозговых сосудов и сосудов сердца. [36]
Теория больших деформаций основывается на существовании функции удельной энергии деформирования, представляющей собой упругую энергию, накопленную в единице объема материала при переходе от недеформированного состояния к деформированному. В работе [49] на основе экспериментальных данных однородного двухосного растяжения образцов стенки брюшной аорты человека ( взятых при аутопсии) двух возрастных групп установлено, что величины напряжений ( ар, ( То, az) и функции удельной энергии деформирования имеют нелинейный характер изменения по толщине стенки. С увеличением внутри-сосудистого давления до 180 мм рт. ст. эта нелинейность возрастает. Максимальные значения вышеупомянутые величины имеют на внутренней эндотелиальной поверхности кровеносного сосуда. Отсюда следует, что с возрастом, когда внутри-сосудистое давление обычно повышается, возможность заболевания атеросклерозом увеличивается из-за возрастания напряжения и функции удельной энергии деформирования на внутренней поверхности стенки сосуда по сравнению со значением в срединном слое и на наружной поверхности стенки сосуда. Это в какой-то мере объясняет развитие раннего атеросклероза сосудов, в частности брюшной аорты в зоне ответвлений висцеральных и почечных артерий и интракраниальной части мозговых сосудов. [37]
Глутаминовая кислота используется в психиатрии при эпилепсии и особенно в детской психиатрии для лечения слабоумия и последствий родовых травм. Кроме того, ее применяют в комплексной терапии язвенной болезни и при гипоксии. Весьма эффективным лекарственным препаратом является производное глутаминовой кислоты - гамма-аминомасляная кислота, или ГАМК. Она образуется из глутаминовой кислоты в результате декарбокси-лирования при помощи фермента глутаматдекарбоксилазы, а ее метаболизм происходит под действием фермента 4-аминобутират: 2-оксиглутаратамино-трансферазы в присутствии пиридоксальфосфата. ГАМК тормозит передачу нервного импульса в синапсах центральной нервной системы. Кроме того, ГАМК влияет на обмен глюкозы, тканевое дыхание и окислительное фосфо-рилирование в головном мозге. На основе ГАМК создан лекарственный препарат гаммалон ( аминолон), применяемый при нарушениях мозгового кровообращения после инсульта, при атеросклерозе мозговых сосудов, потере памяти. [38]
Артерию сопровождает центральная вена сетчатки, выходящая из глаза тем же путем. Она впадает в верхнюю орбитальную вену или через верхнюю глазничную щель изливается в пещеристый синус. В центре соска артерия и вена делятся на верхнюю и нижнюю ветви, каждая из которых распадается на носовую и височную. Последняя огибает область желтого пятна и отдает ряд мелких ветвей, не доходящих до самого пятна и его центральной ямки. Сюда подходят несколько мелких веточек ( a. В норме существуют индивидуальные особенности в разветвлении и извилистости сосудов, особенно венозных, что необходимо дифференцировать с патологией. Видимые сосуды проходят в слое нервных волокон, под внутренней пограничной пластинкой, но мелкие ветви и капилляры проникают до наружного ретикулярного слоя. Важной особенностью системы центральной артерии сетчатки является отсутствие анастомозов между ее ветвями, подобно конечным мозговым сосудам. С задними цилиарными артериями сосуды сетчатки анастомозируют в области циннова круга. Эти анастомозы не могут компенсировать нарушения кровообращения в стволе или ветвях центральной артерии сетчатки. [39]
Ильчимбетово, Япрыково, Калмаш выявило, что дети часто предъявляли жалобы на головную боль, укачивание в транспорте, утомляемость и боль в животе. Обнаружены более низкие, чем в контроле, величины бронхиальной проходимости. Установлены особенности мозговой гемодинамики по данным РЭГ в зависимости от возраста обследованных. Так, в младшем возрате преобладали ангиоспастические изменения мозговых сосудов, в среднем - ангиоспастичекого и ангиодинамического типа, в старшем возрасте выявлены изменения тонуса сосудов с преобладанием явлений гипотензии. [40]