Cтраница 3
Наиболее серьезными и широко распространенными являются в настоящее время болезни сердечно-сосудистой системы, злокачественные опухоли, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные болезни, а также заболевания нервной системы. Приведем некоторые данные по инфекционным заболеваниям, опубликованные в журнале Science за 1994 г. ( стр. Туберкулезом заболевают до 3 4 млн человек. Число инфицированных вирусом иммунодефицита человека в развивающихся странах составило ( по данным Всемирной организации здравоохранения) к началу 90 - х годов около двух миллионов человек. [31]
Если не считать немалых технологических трудностей, к примеру, связанных с феноменом сверхострого отторжения инородных тканей, наблюдающегося при пересадках органов от животных, принадлежащих к другим биологическим видам, то одной из основных моральных проблем ксенотранспланто-логии оказывается проблема оправданного риска. Последние особо опасны, так как в человеческом организме нетэволюционно отработанных защитных механизмов для борьбы с ними. Ряд вирусов, безвредных для животных, попав в условия организма человека, могут стать источником тяжелейших заболеваний. Например, есть мнение, что СПИД, вероятно, возник вследствие попадания вируса иммунодефицита обезьян в человеческий организм. [32]
Должны быть установлены консультации для медработников по проблемам туберкулеза, программа предупреждения и их скрининга с целью защиты как медработников, так и пациентов. Результаты PPD-скрининга медработников будут дополнительно способствовать оценке эффективности действующих методов контроля туберкулезного заражения. Так как велика опасность быстрого прогрессирования латентной формы туберкулеза в активную форму у человека с вирусом иммунодефицита, инфицированного ВИЧ, или сильно иммунокомпромиссных лиц, то все медработники должны знать, что если они находятся на медицинском режиме или получают медикаментозное лечение, то это может привести к сильному ослаблению клеточно-опосредованного иммунитета. Существующие инструкции, касающиеся освидетельствования и тестирования, должны выполняться в установленном порядке. Знание ситуации позволяет медработникам стремиться к принятию соответствующих превентивных мер и добровольно воспринимать предложение о смене рабочего места. [33]
Статистический учет заболеваемости ВИЧ / СПИД в России ведется ведомственной статистикой ( учреждениями Минздрава России), центрами по профилактике и борьбе со СПИДом. Помимо указанной статистической отчетности центры предоставляют оперативную информацию о каждом выявленном случае СПИДа в санитарно-эпидемиологическую службу страны, минуя территориальную санэпидемслужбу. В РФ в настоящее время работает свыше 80 центров по профилактике и борьбе со СПИДом. В 1995 г. был принят Федеральный закон О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ-инфекция) № 38 - ФЗ от 30 марта. Закон гарантирует: регулярное информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ; производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях; доступность и анонимность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции; бесплатное предоставление всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ, бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах РФ; подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; развитие научных исследований в этой области, международное сотрудничество и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции. [34]
Полученные результаты показывают, что старение Т системы иммунитета является сложным явлением, включающим несколько взаимосвязанных процессов, и воздействие только на один из них не приводит к существенному усилению функции иммунной системы в пожилом возрасте. В модели не рассмотрен ряд факторов и механизмов, которые могут влиять на динамику процессов старения системы иммунитета. Так, предположение о том, что объем ИПЛТ ( переменная V) уменьшается по экспоненциальному закону с постоянной скоростью, является упрощением, так как на скорость этого процесса должны влиять воспалительные процессы в периферической ткани, их длительность и сила. Представляет интерес рассмотреть в рамках модели влияние на динамику процесса старения иммунной системы таких воздействий, как персистенция чужеродных антигенов в лимфоидной ткани, инфекция вируса иммунодефицита, пересадка костного мозга. Отдельная задача связана с исследованием подходов к замедлению процессов старения иммунитета и восстановления его ослабленных функций. Математическая модель старения системы иммунитета человека будет полезна при выборе эффективной стратегии поддержания и восстановления функции противоинфекционной иммунной защиты. [35]
Многие из этих профессий также связаны со спасением и стабилизацией состояния людей, которые могут быть больны инфекционными болезнями. Наиболее серьезную проблему представляют собой такие инфекции, как СПИД, гепатит А и В, туберкулез. Вирусы иммунодефицита и гепатита А и В передаются через жидкости человеческого организма и могут представлять угрозу для спасателей, если открывается кровотечение или если спасателя специально избили. Персонал, работающий в службах спасения, сегодня обучают считать любого спасаемого потенциально инфицированным и способным передать инфекцию. Предосторожности по обращению с инфицированными вирусом иммунодефицита описаны в другом месте. Туберкулез передается через мокроту и кашель. Риск особенно велик при спасении людей, больных открытым кавитальным туберкулезом, - эта проблема встает все более остро в экономически отсталых районах города. [36]
Имеются сведения о том, что некоторые из полицейских в результате своей профессиональной деятельности заразились вирусом СПИДа. В мае 1993 года Федеральное бюро расследований США сообщило, что в течение десяти лет семь полицейских заразились вирусом СПИДа в результате своей профессиональной деятельности. Следует прежде всего заметить, что это удивительно малое количество случаев за десять лет в пересчете на всю территорию Соединенных штатов Америки. Следует также отметить, что имеются и сомнения по поводу того, что все эти случаи связаны с работой. Тем не менее, очень легко получить вирус иммунодефицита, работая полицейским. [37]
Там, где можно предвидеть, что в полицейского могут плюнуть или что он может соприкоснуться с кровью, следует носить маску, защищающую глаза и лицо. Должна применяться система безопасного освобождения от защитного обмундирования. Должно быть место, где полицейский мог бы помыть руки. Вряд ли многие патрульные машины снабжены умывальником и водопроводом, поэтому следует обеспечивать их специальными моющими составами. И наконец, следует задать вопрос, что необходимо предпринять, если, несмотря на все предосторожности, полицейский подкожно получил вирус иммунодефицита. После тщательной обработки раны следует прежде всего убедиться в том, что реакция на вирус иммунодефицита - положительная. [38]
Однако такие ситуации не всегда предсказуемы или трудно контролируемы, если пострадавший агрессивен или иррационален. При наличии повышенного риска рекомендуется вакцинация от гепатита В. Рекомендуется применять одноразовые реанимационные установки с целью снижения риска заражения инфекционными болезнями. Особенно осторожно нужно обращаться с иглами и другими острыми предметами. Человеческие укусы следует тщательно очистить и обработать пенициллином или его аналогами. Если поступило подтверждение, что человек, являющийся источником, заражен вирусом иммунодефицита либо могло иметь место заражение через иглу или непосредственный контакт с кровью или жидкостями человеческого тела, следует посоветоваться с доктором относительно того, следует ли прописать работнику антивирусные препараты, которые снижают вероятность заражения. Инфицирование работника туберкулезом подтверждается реакцией на коже, после чего назначается профилактическое лечение еще до того, как болезнь получит серьезное развитие. [39]
Там, где можно предвидеть, что в полицейского могут плюнуть или что он может соприкоснуться с кровью, следует носить маску, защищающую глаза и лицо. Должна применяться система безопасного освобождения от защитного обмундирования. Должно быть место, где полицейский мог бы помыть руки. Вряд ли многие патрульные машины снабжены умывальником и водопроводом, поэтому следует обеспечивать их специальными моющими составами. И наконец, следует задать вопрос, что необходимо предпринять, если, несмотря на все предосторожности, полицейский подкожно получил вирус иммунодефицита. После тщательной обработки раны следует прежде всего убедиться в том, что реакция на вирус иммунодефицита - положительная. [40]
Типы натурального каучука, добываемого в настоящее время, включают смокед-шиты ( высококачественный натуральный каучук), технически определенный каучук, крепы, латекс, эпоксидированный каучук и термопластичный натуральный каучук. Крупнейшим поставщиком смокед-шитов является Таиланд, который обеспечивает почти половину мировой добычи натурального каучука. Технически определенный каучук, или блочный натуральный каучук ( block), был впервые представлен в Малайзии в середине 1960 - х годов и составляет 40 - 45 % добычи натурального каучука. Индонезия, Малайзия и Таиланд являются крупнейшими поставщиками технически определенного каучука. Технически определенный каучук получил свое имя в связи с тем, что его качество определяется техническими характеристиками, преимущественно его чистотой и эластичностью, а не традиционными визуальными характеристиками. Крепы в настоящий момент представляют собой лишь небольшую часть мирового рынка натурального каучука. Мировое потребление натурального латекса в последние годы возросло преимущественно благодаря спросу на латексные продукты, создающие барьер для вируса иммунодефицита человека и других переносимых кровью патогенов. Концентраты латекса используются для производства клеев, подкладочного покрытия ковров, пены и продуктов погружения. Продукты погружения включают в себя воздушные шары, перчатки и презервативы. Эпоксидированный натуральный каучук используется как заменитель для некоторых синтетических ка-учуков. Термопластичный натуральный каучук получают в результате частичной динамической вулканизации смесей ( блендов) полиолефинов и натурального каучука. Этот вид каучука находится на ранней стадии своего промышленного развития. [41]
Никаких общих критериев выбора наилучших сайтов-мишеней в разных РНК-транскриптах не существует. Эффективными могут оказаться олигонуклеотиды, комплементарные 5 - или 3 -концам мРНК, границам экзонов и интро-нов и даже двухцепочечным областям. Олиго-дезоксинуклеотиды разрушаются внутриклеточными нуклеазами, поэтому важно защитить их от действия последних так, чтобы они не утратили способности к гибридизации с мишенью. Так, у наиболее широко применяющихся сейчас антисмысловых олигонуклеотидов свободный атом кислорода фосфодиэфирной связи заменен на сульфо-группу ( рис. 21.14, Б), в результате чего образуется тиофосфатная связь. Модифицированные таким образом олигонуклеотиды растворяются в воде, несут отрицательный заряд и не расщепляются под действием эндонуклеаз. При гибридизации с сайтом-мишенью они образуют РНК-ДНК-дуплексы, которые активируют ри-бонуклеазу ( РНКазу) Н, эндогенный фермент, расщепляющий мРНК в гибридной молекуле. Проведены первые клинические испытания таких олигонуклеотидов - лекарственных средств первого поколения. Мишенями являются РНК цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, а также мРНК генов, ответственных за развитие рака, болезней кишечника и других заболеваний. [42]