Cтраница 2
Организован прием амбулаторных больных. Показаны больные с полиартритами различной этиологии, с последствиями травм, с бруцеллезом в хронической стадии, заболеваниями периферической нервной системы, с гинекологическими и кожными. [16]
Инкубационный период длится 1-о нед. В ранней стадии болезни часто выражены симптомы аллергии, отмечаются эозинофилия ( до 85 %) и лейкоцитоз, увеличение печени. В хронической стадии возникают холангиты, подпеченочная желтуха, иногда абсцессы печени, нарушения функций печени, расстройства пищеварения, истощение. [17]
В конъюнктиве склеры, в зависимости от анатомической структуры, изменения представляются сравнительно слабее как в остром начальном периоде, так и в дальнейшем течении хронических стадий, чем в конъюнктиве век и переходных складок. Таких эпителиальных внедрений, которые развиваются в острой начальной стадии в тарзальной конъюнктийе и конъюнктиве переходных складок, в конъюнктиве склеры не наблюдается. Только после перехода в хроническую стадию через 3 года от начала заболевания в особо тяжелых случаях мы наблюдали эпителиальные внедрения, идентичные с эпителиями конъюнктивы век. [18]
В свежей хронической I стадии, как видно из сводной таблицы патогистологических исследований, клинически конъюнктива склеры представляется здоровой. В гистологических исследованиях конъюнктивы склеры после перехода в хроническую стадию обнаруживаются данные, вполне соответствующие хроническому пролифе-ративному воспалению. Отек и лейкоцитарная инфильтрация в эпителии почти исчезают, уменьшается сильно и гистиоцитарная инфильтрация. В зависимости от случая несколько ослабевают и дегенеративные явления. Теперь в эпителии преобладает инфильтрация лимфоцитов, располагающихся как в разбросанном виде, так и очагами соответственно подэпителиальным скоплениям лимфоцитов. В этой стадии в большинстве случаев эпителий уплощен; уплощение в ряде случаев ( 1, 2, 3) распространяется лишь на верхнюю половину его, но в случаях 6 и 10 оно распространяется на все слои. В остальных случаях, если учесть сравнительную редкость фигур деления и более дифференцированных клеток в ба-зальном слое эпителия, в пролиферативном процессе отмечается некоторое ослабление. [19]
Следовательно, согласно нашим наблюдениям развитие сосочков и межсосочковых щелей идет двумя путями. Первое - это1 общепринятое представление в далеко зашедших стадиях трахомы, покрытые эпителием щелевидные часто выраженные углубления, образующиеся между гипертрофированными сосочками, второе - приведенный выше путь развития щелей - распад в осевой части клеток эпителиальных врастаний и превращение образовавшихся между этими щелями долек в сосочки, которые вследствие субэпителиальной инфильтрации постепенно гипертрофируются и достигают размеров, различимых клинически. В свете биомикроскопии эти сосочки представляют полигональные образования, лежащие на различной плоскости, разделенные неглубокой, наполненной зернистой массой ( лейкоцитами) бороздкой. В хронической стадии они резко выступают, края их часто округлены ( грибовидны), между ними глубокие щели, имеют более развитую сосудистую сеть. [20]
Этот вопрос актуален не только для лиц, имеющих контакт с никелем в силу своей профессии; обострение чувствительности кожи наблюдается у представителей самых различных профессий вследствие контакта с никельсодержащими предметами - монетами, ювелирными изделиями, корпусом часов, никелевыми пряжками для одежды. У людей, контактирующих с никелем, дерматит обычно начинается в виде папулярной экземы кистей рук. Постепенно кожа поражается экземой, а на хронической стадии часто развивается лишай. [21]
Ванное помещение находится близко от источника, на левом берегу реки Нодзвура. Вода без потери температуры доходит по трубопроводу до ванн. Используется она местным населением преимущественно при заболеваниях суставов, периферической нервной системы, гинекологических и кожных болезнях в хронической стадии. [22]
При новом выявлении I стадии логически следует выяснить подвергался ли данный больной прежде осмотру. Если население местности, откуда происходит новый случай, ранее подвергалось тщательному поголовному осмотру и все больные находились на учете, разрешение поставленной эпидемиологической задачи значительно облегчается. Если это действительно свежая хроническая I стадия - значит произошло новое заражение, при котором вследствие слабости контроля и консультации со стороны участкового врача, пропущен инициальный - острый начальной период трахомы. Наконец, здесь могла быть и диагностическая ошибка, вследствие которой острая начальная фаза трахомы была диаг-носиирована как конъюнктивит. В периоде перехода ее в хроническую стадию наступило значительное улучшение и больной прекратил лечение, но по истечении значительного срока в другом месте взят на учет как новый случай. [23]