Cтраница 1
Изменения дна глаза при гипертонической болезни ( приложение, рис. 22) бывают следствием артериосклероза, нефрита или нефросклероза, эссенциальной гипертонии. Исследование глазного дна способствует выяснению формы гипертонической болезни, стадии процесса и его динамики. [1]
Изменения дна глаза ( неврит, застойный сосок, атрофия зрительного нерва) наблюдаются при нарушениях оттока по венам орбиты, при ретробульбарных опухолях, воспалительных процессах. [2]
Для правильного, обоснованного диагноза гипертонических изменений дна глаза офтальмологу необходимо ознакомиться с данными общего состояния больного, клиническими и лабораторными исследованиями. [3]
Установлено, что к ее симптомам относятся: нарастание степени миопии, снижение остроты зрения, изменения дна глаза. Ранним признаком прогрессирующей близорукости является укорочение и искривление эластокривой ( С. Ф. Кальфа, стр. Этот симптом имеет важное прогностическое значение, ибо под влиянием эффективной терапии еще до заметного субъективного улучшения эластокривая выравнивается, удлиняется, приближаясь к норме. После лечения слепое пятно уменьшается. [4]
У больных с поражением зрительно-нервного аппарата ( неврит зрительного нерва, застойный сосок, заболевания зрительного пути без изменений дна глаза, отслойка сетчатки, пигментная дегенерация и др.) обнаруживаются дефекты поля зрения в начальных стадиях процесса, не выявляемые обычной периметрией, и более рельефна динамика процесса. [5]
При гипертонической болезни возможна дегенерация желтого пятна в виде очень нежных очажков депигментации, окруженных мелкой пигментной зернистостью в сочетании с описанными выше изменениями дна глаза. [6]
Решение о прерывании беременности или преждевременных родах должно быть строго индивидуализировано, в зависимости от общего состояния больной, срока беременности, характера и динамики изменений дна глаза. Мусабейли разделяет показания к прерыванию беременности на абсолютные и относительные. Абсолютные показания: 1) вызванная поздним токсикозом беременных отслойка сетчатки. Если она возникает вследствие близорукости, больная подлежит операции по поводу отслойки; 2) гипертоническая невроретинопатия; 3) артериоспа-стическая ретинопатия с кровоизлияниями и ватоподобными фокусами; 4) тромбоз центральной вены. Прогноз для зрения, обычно благоприятный, становится более серьезным в случае, если нефропатия наслаивается на бывший ранее гломерулонефрит или возникает у больных, страдавших гипертонической болезнью до беременности. [7]
Известна юношеская форма ( Фохта - Шпильмайера), проявляющаяся у детей старше 5 - 8-летнего возраста прогрессирующим снижением и потерей зрения и изменениями центральной нервной системы. Изменения дна глаза бывают по типу центральной или периферической пигментной дегенерации и атрофии соска зрительного нерва. [8]
Офтальмоскопически при отрыве зрительного нерва заметно отсутствие соска, а на его месте обнаруживаются обширные кровоизлияния в связи с разрывом сосудов. В зависимости от локализации места разрыва зрительного нерва стоят изменения дна глаза. Если это происходит между решетчатой пластинкой склеры и местом входа в нерв центральной артерии сетчатки, офтальмоскопическая картина напоминает эмболию последней. Если разрыв произошел дальше входа центральной артерии в зрительный нерв, то сразу на глазном дне не видно изменений. В обоих случаях приблизительно через 2 недели обнаружится атрофия соска зрительного нерва. [9]
Абсцессы мозга реже, чем опухоли, сопровождаются развитием застойного соска, хотя он тоже обусловлен повышением внутричерепного давления. Иногда последнему предшествует появление застойных сосков, и, наоборот, не всегда резкое повышение внутричерепного давления сопровождается изменениями дна глаза. [10]