Изменение - зубец
Cтраница 1
Изменение зубца Т во II группе, с исходными гиперсимпатическими реакциями, резко отличается от предыдущих двух групп не только по интенсивности изменений, но и по их направленности в различные фазы деятельности. Однако сравнение любого из исследуемых в этой группе гемодинамических и вегетативных показателей показывает отсутствие какой-либо разницы при обоих видах деятельности. Отсутствие влияния внешних факторов на электрическую возбудимость миокарда и чрезвычайная лабильность последней не исключают возможности, что на фоне чрезмерной симпатической активности при эмоциональном напряжении сама операционная деятельность вызывает дезорганизацию автономной нервной регуляции сердца. [1]
Эти изменения зубца Р, как и характер нарушения ритма, очевидно, можно отнести за счет повышения тонуса блуждающего нерва. [2]
Однонаправленность изменений зубцов ТиРвоПиШ группах больных гипертонической болезнью может говорить о нарушении автономной регуляции функции сердца. Следует помнить, что речь здесь идет не о здоровом сердце, когда условно можно было бы принять указанные изменения за счет сдвигов вегетативного баланса под влиянием эмоционального воздействия, а о патологическом состоянии, когда резко изменяется и концентрация вазо-активных веществ в крови и в тканях, и рецепторная восприимчивость к ним. В этом отношении интересна работа Л. С. Розановой [1965], связанная с экспериментальным стенозированием аорты у кроликов. Развитие компенсаторной гиперфункции сердца сопровождалось изменением его реактивности к нервным влияниям, которое четко носило стадийный характер. Аварийная стадия изменений протекает в условиях повышенной реактивности сердца к влиянию симпатического отдела вегетативной нервной системы. В стадии относительно устойчивой гипертрофии реактивность сердца к влияниям симпатического и парасимпатического отделов становится устойчивой и существенно от реактивности интакт-ных кроликов не отличается. Стадия прогрессирующего кардиосклероза сопровождается повышением реактивности сердца к парасимпатическим влияниям. [3]
Здесь интенсивность изменения зубца Т еще больше подчеркивает его роль как индикатора выраженности ОР. [4]
Таким образом, характер изменений зубца Т на ЭКГ у здоровых людей и больных гипертонической болезнью по быстроте динамики и разнице в различные фазы деятельности не может отражать метаболические нарушения в миокарде при эмоциональном напряжении. [5]
 |
ЭКГ больного Т - ва сосудов. Известная тор. [6] |
Коронарная недостаточность, клинически более характерная для больных I группы, проявляется не столько в изменениях зубца Тг сколько в смещении уровня ST выше или ниже изолинии. [7]
Нарушение вегетативного равновесия или отсутствие достаточно выраженной лабильности вегетативной нервной системы приводит лишь к ограничению интенсивности изменений зубца Р на ЭКГ. [8]
Сердце является в высшей степени адаптивным органом с совершенной нервной регуляцией. Поэтому трактовка изменений зубца Т при эмоциональном напряжении не только у больных, но и у здоровых людей довольно противоречива. [9]
Наиболее существенными в реакции ЭКГ оказались изменения зубца Т по высоте, наступавшие чрезвычайно быстро по времени. [10]
Домбровский [1974] увеличение высоты зубца Т приписывают усилению ваиальных влияний. Так как не существует единой точки зрения на характер влияния отделов вегетативной нервной системы на функцию сердца, находящегося в покое, тем более сложной является трактовка изменения зубца Т у человека в период эмоционального напряжения. В этой ситуации не только не возможно оценить степень чистого воздействия симпатической или парасимпатической иннервации, но и трудно сопоставить эффекторную реактивность сердца с состоянием корковых и подкорковых процессов возбуждения, а следовательно, с достоверностью оценить роль самого стрессового раздражителя в электрокардиографических изменениях. [11]
Таким образом, электрокардиографические исследования как здоровых, так и больных гипертонической болезнью лиц в период эмоционального переживания показывают, что изменения ЭКГ в этом состоянии являются чрезвычайно чувствительными и подвижными, но характер каждого из этих изменений определяется различными факторами или их сочетанием. Быстрота наступающих изменений в состоянии зубца Т определяется главным образом степенью вегетативных влияний на миокард и в меньшей степени метаболическими сдвигами. Изменения зубца Р позволяют ориентироваться в существенных сдвигах гемодинамики и изменении венозного притока к сердцу. Влияние возбуждения симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на миокард и функцию водителя ритма не может быть изолированным и находится в тесной связи с психологической оценкой условий исследования, успешностью умственной деятельности и многими другими факторами, определяющими вариабельность изменений ЭКГ. Циона [1906] о том, что с помощью кардиографа умирающий богач мог бы точно установить степень искренности страдания его наследников. Фактор значимости эмоционального переживания в сочетании с оценкой вегетативного состояния организма и возможностью органических изменений: в миокарде должен быть определяющим в трактовке ЭКГ в различных экспертных ситуациях и различных условиях тестирования и обследования одних и тех же лиц. [12]
Страницы: 1