Cтраница 3
Острые отравления чаще всего описываются при случайном приеме Т1 внутрь и характеризуются поражением центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Возможно, что весьма избирательно поражается стрио-паллидарная система. Наблюдаются полиневриты, судороги, атактическая походка, дрожание, а также общее беспокойство, бессонница. Характерны расстройства чувствительности ( невралгические боли, которые могут длиться годами, иногда боли в языке), воспалительные изменения кожи лица и слизистой оболочки рта ( краснота, отек, гнойные пузырьки), уменьшение потливости, сменяющееся ее усилением. Резкое выпадение волос обычно наступает после проявления явных признаков полиневрита. [31]
Частота хронических отравлений довольно высока. Так, среди обследованных 93 человек ( стаж 2 - 17 лет) в возрасте 30 - 50 лет Кудрявцева выявила 41 случай инвалидности по поводу хронической интоксикации X. При обследовании 13 лиц, со стажем 2 - 17 лет у 11 отмечены нарушения кровообращения в конечностях ( в том числе 4 случая синдрома Рейно), у 6 - разрежение кости концевых фаланг пальцев рук, у всех - тромбоцитопения, у большинства-нарушения функций печени, у половины - склероподобные изменения кожи. Описано 32 случая поражения костей дистальных отделов конечностей и синдром Рейно среди работающих по очистке автоклавов после полимеризации X. [32]
Изучая морфологические изменения при аппликации на кожу зарина и его аналогов, автор обнаружил отечность. Отек был более выражен в центре участка аппликации и постепенно уменьшался к периферии. Микроскопические исследования показали, что сосуды в коже непосредственно на участке нанесения веществ были расширены и закупорены эритроцитами. Отечность была выражена в дерме и подкожных тканях, где расстояние между коллагеновыми волокнами оказалось увеличенным. Эти данные указывают на то, что зарин, нанесенный на кожу, действует прежде всего на кровеносные сосуды ее, вызывая расширение их и увеличение проницаемости. В этой единственной обстоятельной работе, посвященной изменениям кожи при воздействии зарина и его аналогов, нет данных об изменениях в эластических и аргирофильных волокнах кожи, столь важных в функциональном отношении. [33]
При работе с три - наблюдались отсутствие аппетита, тошнота, жалобы на плохое пищеварение, головокружения. Заболевание возникает обычно через 3 - 12 месяцев после начала работы с X. Кроме того, наблюдаются изменения липоидно-жиро. В легких и средней тяжести случаях токсический гепатит постепенно проходит, но остается хронический гепатохолецистит. В тяжелых случаях возможен переход в острую и подострую желтую дистрофию печени. Эта форма заболевания сопровождается резким угнетением, затем возбуждением ( бред, двигательное возбуждение, маниакальное состояние) и коматозным состоянием. Имеются указания на поздние желудочно-кишечные заболевания, вызванные X. Обычно поражения печени возникают одновременно с изменениями кожи. Однако и Соринсон, и Агранович при выраженных изменениях кожи у работающих не обнаружили резких проявлений общей интоксикации. Для дифференциального диагноза важна комбинация желтухи и высыли на коже, главным образом лица и рук. [34]
Состояние здоровья рабочих нефтеперерабатывающих производств характеризуется определенными Нарушениями функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта. Изменения могут проявляться в виде астенического, неврастенического синдромов, случаев артериальной гипотонии, понижений пульсового давления, замедлении скорости кровотока, умеренном снижении сократительной функции миокарда. Электрокардиографически в отдельных случаях могут быть диагностированы очаговые и диффузные изменения миокарда. У рабочих выявляется значительное распространение умеренно выраженного коронарного синдрома. Отмечены нарушения желудочно-кишечной секреции, функции печени ( гипербилирубинемия, снижение антитоксической функции), умеренное повышение функции щитовидной железы. Известны случаи изменения функции органов дыхания, проявляющиеся в нарушении бронхиальной проходимости и других функций внешнего дыхания. Указанные функциональные изменения в основном обратимы и возникают, как правило, через несколько лет после контакта с нефтепродуктами. Нередки случаи поражения слизистой оболочки носа и глотки с преобладанием атро-фических форм, аносмии, а также хронический конъюнктивит. Газообразные нефтепродукты ( алифатические, ароматические углеводороды и сероводород) могут быть причиной острой интоксикации. При контакте с нефтью могут развиваться изменения кожи, которые проявляются в сухости, воспалении, незлокачественных бородавчатых разрастаниях. [35]