Cтраница 2
Но опасный интервал длин волн 240 - 280 нм в солнечном спектре остался еще надежно закрытым. По-видимому, было бы полезно провести медицинскую статистику по заболеванию раком кожи в период 1909 - 1912 годов и выяснить, не было ли роста этих заболеваний. [16]
В настоящее время эпидемиология представляет собой одну из наиболее развитых областей экологии. Наиболее богатый материал предоставляет, пожалуй, медицинская статистика; кроме того, существуют сравнимые по объему базы данных, полученные при долговременном изучении эпидемий культурных растений. По-видимому, нет другой области экологии, в которой бы так тесно переплелись теория, результаты долговременных наблюдений и экспериментальных исследований. [17]
При решении подобных задач исследователю приходится иметь дело с десятками и сотнями различных взаимосвязанных показателей, тестов я симптомов, информативная ценность которых априорно неизвестна. Стало очевидным, что при исследованиях в таких условиях необходимо отказаться от интуитивных оценок и традиционных методов медицинской статистики. [18]
Он отметил, что максимальный из результатов п независимых наблюдений не подчиняется тому же самому распределению вероятностей, которое имеет каждый из них в отдельности. Ошибка в такой статистической трактовке худшего случая, как будто он выбирался случайно, до сих пор распространена в медицинской статистике, но причиной обсуждения этого вопроса здесь является неожиданная и занятная звязь критерия значимости Фишера с теоремами о покрытии. [19]
Самые разнообразные сферы человеческой деятельности предъявляют требования построения информационно-поисковых систем. К ним относятся: экономика с ее задачами учета и планирования, библиография, медицина с ее задачами диагностики и обработки медицинской статистики, наука и техника. В связи со стремительным ростом объемов информации, которыми приходится оперировать, задача поиска информации по заданным условиям становится чрезвычайно трудоемкой. Чтобы облегчить поиск, требуется специальная организация информации. Вопросам организации информации, в которой должен осуществляться поиск, и посвящена настоящая книга, В литературе описано большое количество различных методов упорядочения информации. Разнообразие методов упорядочения не случайно. [20]
Например, показатели рождаемости, смертности и естественного прироста исчисляются в промилле, а показатели обеспеченности врачами - в продецимилле. Оо - Медицинская статистика, во избежание трудночитаемых дробных чисел, пользуется для характеристики распространенности отдельных болезней относительным показателем в расчете на 100000 чел. [21]
Таким образом, в развивающихся странах необходима система наблюдения за профессиональной заболеваемостью. Нужна информация, позволяющая оценить масштаб проблемы, разработать план и приоритеты, выделить средства, а также провести оценку эффективности предпринятых мероприятий. К сожалению, в развивающихся странах медицинская статистика часто отсутствует. Необходимо осознать, что программы наблюдения развитых стран нельзя адаптировать целиком для использования в развивающихся странах в виду различных проблем, которые препятствуют наблюдению за здоровьем на производстве. [22]
Принятие таких решений требует разработки специальной шкалы вредностей и распределения профессий не только по санитарным признакам, но и по этой шкале. Такие классификации и шкалы применяются при изучении профессиональной смертности, нетравматической инвалидности, стойкой утраты трудоспособности, вызываемой общим состоянием здоровья. Для таких целей используются данные страховых компаний, а также данные медицинской статистики, на основе которых рассчитывается не только частота, но и средняя продолжительность заболевания, повторность заболеваний. [23]
Сведения о стоимости материальных благ, потребляемых населением в сфере социально-культурного обслуживания, содержатся в финансовой отчетности о затратах на эти блага соответствующих учреждений и организаций. Но эти данные не дифференцируются по социальному составу потребителей. Для их разграничения между группами населения в ориентировочных ценах следует пользоваться данными медицинской статистики и данными статистики социального страхования. [24]
Необходимо остановиться на двух сторонах биологического эффекта химического воздействия - общей и специфической. Случаи превышения заболеваемости и смертности населения над средним уровнем при явлениях продолжительного смога в Лондоне, Лос-Анджелесе и других городах относятся главным образом к определенной восприимчивой группе пожилых лиц с хроническими бронхитами, эмфиземой легких, коронарной болезнью. Установление корреляции этих явлений с загрязнением атмосферы возможно только путем сопоставления данных медицинской статистики с концентрацией в среде загрязняющих веществ, таких, например, как частицы дыма или S О, причем нередко даже это не позволяет прийти к определенным вьшодам относительно конкретной причины повышения смертности. Так, в период четырехдневного декабрьского Лондонского смога 1952 г. превышение смертности населения города над средним уровнем достигло 4000 чел. К этому времени законодательными мерами в Лондоне было резко снижено количество выбросов дыма в атмосферу, но уровень SO2 почти не изменился. [25]
Весьма специфическими являются также признаки нарушения медного обмена, наблюдаемые при загрязнении природной среды предприятиями цветной металлургии и производствами, выбрасывающими большое количество соединений серы. Медным геохимическим эндемиям посвящена обширная литература в СССР и за рубежом / 2, 6 /; они могут быть с успехом использованы в целях биологического мониторинга. Хотелось бы подчеркнуть, что при сборе сведений, характеризующих качество среды промышленных районов, необходимо уделять внимание не только статистическим показателям, но и показателями специфической патологии, обычно не рассматриваемыми отдельно в материалах медицинской статистики. [26]
Например, врач может не знать или не иметь возможности вычислить, какая часть пациентов, жалующихся на боль в груди, страдает инфарктом миокарда, но на основании собственного опыта он может оценить, у какой части его пациентов, страдающих этим заболеванием, встречался такой симптом. Субъективный взгляд на природу вероятности тесно связан с правилом Байеса по следующей причине. Предположим, мы располагаем достаточно достоверной оценкой вероятности P ( s d), где s означает симптом, a d - заболевание. Оценку вероятности P ( d) можно взять из публикуемой медицинской статистики, а оценить значение P ( s) врач может на основании собственных наблюдений. [27]
Примерно такова картина миграции 3 4-бензпирена - одного из следовых продуктов термического разложения угля и нефти. Этот канцерогенный углеводород поступает в воздух вместе с другими, сравнительно безобидными полициклическими углеводородами. Совершенно очевидно, что только вслед за разработкой избирательных и очень чувствительных аналитических методов стало возможным определять содержание 3 4-бензпирена. Накопившиеся за ряд лет данные о его концентрации, соотнесенные с данными биологического эксперимента и медицинской статистики, привели к выявлению очагов возникновения 3 4-бензпирена, характера и силы его воздействия на человека и животных. В результате в СССР установлена предельно допустимая концентрация его в воздухе промышленных помещений. Она очень мала ( 0 15 мкг / м3), а обнаруживаемое в воздухе городов содержание в десятки и сотни раз меньше. [28]
Свинец также обладает способностью накапливаться в растениях, в которые он попадает из воздуха через почву. По данным советских исследователей, среднее содержание свинца в гумусовом слое почв Новгородской области равно 9 мг / кг, а в полосе, прилегающей к шоссе Москва - Ленинград, оно возрастает до 200 мг / кг. Выброс в атмосферу аэрозолей, содержащих токсичные металлы ( марганец, свинец, селен, мышьяк), приводит к ухудшению качества почвы и отравлению грунтовых вод в районах, прилегающих к рудно-обогатительным комбинатам. Ущерб, наносимый здоровью человека выбросами сернистого газа, можно оценить с помощью медицинской статистики. [29]
Такая сложная ситуация нередко приводит к тому, что приходится оперировать преимущественно общими показателями потребления на уровне страны и отдельных регионов. Отсутствуют в большинстве своем показатели качества потребления по разным категориям семей, по различным социально-экономическим, демографическим и этническим группам населения. В последующих главах на это будет обращено внимание. Так, обеспеченность населения транспортными услугами в городах определяется только такими сводными показателями, как: наличный подвижной состав по видам транспорта, общий объем пассажироперевозок. Медицинская статистика дает информацию о числе обращений за медицинской помощью, числе госпитализированных больных, числе лиц, состоящих на диспансерном учете по видам заболеваний. Все эти данные относятся к населению в целом при полной анонимности конкретных социальных и демографических сведений о тех лицах, которые представили данные. [30]