Cтраница 4
Такая коррелятивная зависимость характера заболевания и возраста больных обусловливает возникновение при гипертонической болезни замкнутого порочного круга между эмоциональным напряжением, невротизмом и прогрессированием заболевания. Между эмоциональным напряжением и невротизмом существует реципрокная зависимость: с одной стороны, часто повторяющаяся эмоционально-напряженная ситуация создает невротизм, с другой - на фоне невроза вероятность возникновения эмоционального стресса, а следовательно, и ухудшение в течении гипертонической болезни очень велика. Это сказывается прежде всего в дезорганизации и распаде социальных взаимосвязей на производстве и в личной жизни. У больных, по нашим наблюдениям, появляются ипохондрические и истероидные особенности личности. Особенно резко у больных с гипертонической болезнью и чертами невротизма изменяется отношение к фрустрирующей ситуации. В условиях взаимосвязи личности с окружающей средой здоровый и больной человек постоянно сталкивается с различного рода препятствиями, которые вызывают состояние фрустрации. Однако у здоровых лиц без явлений невротизма фрустрация проявляется в характерных особенностях переживаний и поведения, вызванного объективно трудными барьерами на пути к достижению цели. При наличии черт невротизма возникновение состояния фрустрации происходит при совершенно неадекватных, незначительных препятствиях к достижению цели. [46]
С позиций психосоматической взаимосвязи это может быть обусловлено следующим: возникновение конфликта при выполнении какой-либо деятельности вызывает расплывание очага возбуждения в корково-подкорковой зоне ( из-за невротизации корковых связей и снижается эффективность центральной импуль-сации) на эффекторные органы. Гормональная обеспеченность эмоционального напряжения ( по выделению катехоламинов с мочой) у здоровых и больных в обеих группах не дает каких-либо закономерностей: повышение адреналина и норадреналина в обеих группах на эмоциональное напряжение является логическим следствием эмоционального стресса. [47]
Прежние ценности заменяются ценностями гедонизма, материального комфорта, расширенного потребления. Но жажда потребления не всегда находится в соответствии с возможностями индивидов, что приводит к острым эмоциональным стрессам. Нередко ориентация на потребительство выражается в искусственно форсируемой смене потребительских товаров, мод и стилей, имеющих не столько содержательный смысл, сколько отвечающих принципу престижности. [48]
Кратко остановимся в этой связи на вопросе о классификации психосоматических феноменов. С этой целью прежде всего выделим среди них нормальные и патологические. Первые есть выраженные в поведении и деятельности человека признаки взаимосвязи телесного и психического, возникающие в эмо-циогенных ситуациях и характерные для состояний аффекта и эмоционального стресса. Обширная психологическая и медицинская литература содержит богатые описания этих феноменов. Вторые - патологические - составляют сферу исследований психосоматического направления в медицине. Они могут быть классифицированы, в свою очередь, на основании преимущественной выраженности в них психического или соматического компонентов. Следуя этой классификации, мы выделяем: а) психогенные конверсионные расстройства; б) психовегетативные нарушения в структуре неврозов и маскированных депрессий; в) заболевания психосоматической специфичности ( Allexander, 1950), а также г) вторичные психогенные симптомы у больных с хроническими соматическими заболеваниями. [49]
Шеридан [123] предположил, что субъективную оценку умственного напряжения определяют три параметра. К ним относятся время занятости, или нагрузка по переработке информации, умственные усилия, затраченные на решение задачи, или ее сложность, и эмоциональный стресс, вызванный задачей. [50]