Cтраница 2
В случае, если дефицит ресурсов, которыми располагает организм, для решения данной задачи ( достижения данной цели) оказывается более значительным, а сама цель ( задача) является весьма существенной, то возникает более высокая степень напряжения ( CH-II) - стеническая отрицательная эмоция с более выраженными физиологическими сдвигами, а также изменениями психики. Характерно для психологического статуса стенической отрицательной эмоции появление ярости, гнева, негодования. Энергетические ресурсы организма при этом мобилизованы полностью. [16]
Нарушения психики при ртутной энцефалопатии сказываются в резком снижении памяти, страхах, депрессии, интеллектуальном снижении. Изменения психики у отдельных больных могут приобрести доминирующее значение в клинической картине заболевания и сопровождаться шизофреноподобной картиной. [17]
Проникает в организм через органы дыхания и через кожу. Поражает нервную систему, вызывает изменение психики. [18]
Разумеется, у части этих больных трудно исключить возможность провокации психического заболевания иной этиологии под влиянием лечения или даже простое совпадение начала психоза с лечением ингибиторами МАО. Чаще всего возникает предположение, что у депрессивных больных речь идет не об изменениях психики, вызванных лекарством, а о спровоцированной лечением смене депрессивной фазы маниакальной, - особенно если маниакальное состояние длится недели и месяцы после отмены лечения. Отвергнуть такое предположение трудно, но в ряде случаев еще труднее отбросить роль лекарств, как, например, когда у больных с депрессией, продолжающейся месяцы и даже годы, она исчезает уже с первых дней лечения, уступая место маниакальному синдрому. [19]
Путь к этой реальности, как полагают многие мистики, пролегает через ряд этапов конструирования особых состояний сознания человека, как правило, под руководством Учителя и с использованием психотехник: медитации, релаксации, аскезы, дыхания, транса, особых снов, иногда наркотических веществ и т.п. По свидетельству мистиков, подобная психопрактика эпизодически сопровождается всплесками ужаса, связанного с ощущением отрыва от твердой почвы обычного существования. В большинстве мистических направлений разработаны своеобразные топографии потустороннего мира, согласно которым каждый этап изменения психики символизируется прибытием души в соответствующую зону ( уровень, мир, сферу и т.п.), где происходит ее психологическое обустройство и подготовка к дальнейшему ее изменению. [20]
Современное состояние наших знаний позволяет предполагать, что тонус вегегативных центров головного мозга, а следовательно и обмен одного из медиаторов вегетативной нервной системы - адреналина играет роль в развитии психических нарушений, прежде всего изменений эмоциональной сферы. Вещества, близкие по строению к адреналину и, возмож-о, образующиеся в организме человека, способны вызывать изменения психики, сходные с изменениями у больных шизофренией. Уточнение роли обмена катехоламинов при психических заболеваниях является задачей дальнейших исследований, которым поспешное конструирование гипотез и теорий может, наряду с некоторой пользой, принести и значительный вред. Грулпа экспертов Всемирной организации здравоохранения, изучавшая этот вопрос, высказала убеждение, что адреналин ( равню как и серотонин и ацет. [21]
При тяжелых и генерализованных формах параличей по мере восстановления функции периферических нервов в клинической картине все более отчетливо выявлялись симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс спинного мозга: резкое повышение коленных рефлексов с расширением их зоны, повышение ахилловых рефлексов, клонус стоп и коленных чашек, иногда патологические рефлексы, спастический характер походки, заметное повышение тонуса в приводящих мышцах бедер и в голеностопных суставах. Одновременно могут иметь место некоторые церебральные нарушения: головные боли, нарушение сна, в отдельных случаях - изменения психики. [22]
При кофеиномании, как и при других нарко - и токсикоманиях ( например, при хроническом алкоголизме) можно видеть, что изменения психики, вызываемые однократном приемом кофеина, при хроническо злоупотреблении этим веществом прерващаются в стойкие черты личности. [23]
При хроническом воздействии паров в тяжелых случаях постепенно развиваются чрезвычайная слабость, сильная сонливость ( рабочие засыпают даже на работе), позже - частая тошнота и рвота, сильные боли в лобной части головы; изменение психики, вялость и равнодушие к окружающему, отсутствие памяти, неспособность даже к легкому умственному напряжению, дезориентировка; тонус мускулатуры повышен, рефлексы усиливаются, временами клонус стопы; расширение зрачков, вялость зрачкового рефлекса, умеренная атаксия и положительный симптом Ромберга. [24]
При хроническом воздействии паров в более тяжелых случаях постепенно развивается чрезвычайная слабость, сильная сонливость ( рабочие засыпают даже на работе), позже частая тошнота и рвота, сильные боли в лобной части головы, симптомы энцефалопатии; изменение психики, вялость и равно-дущие к окружающему, отсутствие памяти, неспособность даже к легкому умственному напряжению, дезориентировка; тонус мускулатуры повышен, рефлексы усиливаются, временами клонус стопы; отмечается также расширение зрачков, вялость зрачкового рефлекса, умеренная атаксия и положительный симптом Ромберга. [25]
Соматические изменения при психозах, вызванных кортизоном и АКТГ - за исключением имевшихся и до их назначения симптомов основного заболевания, - весьма скудны и непостоянны. Могут наблюдаться симптомы повышения тонуса симпатической нервной системы, признаки гиперкортикоизма: лунообразное лицо, появление оволосения на руках, ногах, лице, acne vulgaris ( синдром Иценко-Кушинга), но они не всегда сопровождаются психическими нарушениями и, напротив, могут отсутствовать у больных с изменениями психики. [26]
Значительно чаще, чем при острых отравлениях, наблюдаются психические нарушения у больных, принимающих лечебные дозы ингибиторов МАО. Разумеется, это объясняется лишь редкостью острых отравлений, а не большей опасностью-лечения терапевтическими дозами) - Частота таких нарушений оценивается по разному, от 3 % до 20 % и более к числу лечащихся больных ( преимущественно туберкулезом), что зависит, по-видимому, как от контингента больных, так и от того, какие изменения психики принимаются во внимание различными авторами. [27]
Может наблюдаться также появление враждебности, страха, ужаса, боязни сойти с ума, усиление имевшихся до назначения бенактизина тревоги, ипохондричности. Мидриаз, тахикардия, сухость во рту чаще появляются при больших дозах бенактизина, психические изменения также тем более часты, чем выше суточная доза препарата. Не все изменения психики, вызываемые бенактизином, могут быть отнесены к побочным симптомам. Некоторы из них, в первую очередь, чувство спокойствия, известного равнодушия по отношению к прежде беспокоившим больных навязчивостям, страхам и другим болезненным переживаниям - являются основанием для назначения бенактизина при неврозах. [28]
Симптомы и синдромы, обусловленные действием ипро-ниазида, как например, токсические психозы с нарушением сознания, не отличаются от таких же картин, возникающих у психически здоровых, но наблюдаются у психически больных несколько реже. Интересно, что у больных шизофренией с большой давностью заболевания и картиной вялости, бездеятельности, эмоциональной тупости могут развиться гипома-ниакальные состояния, во время которых больные обнаруживают повышенную чувствительность и даже сентиментальность. Это еще раз показывает искусственность понятия шизофренического дефекта. Само понятие дефект говорит о необратимом характере изменений психики и бесперспективности лечения, тогда как в действительности наблюдения, подобные приведенным выше, заставляют думать, что речь идет о затяжных, но обратимых нарушениях, которые редко и с трудом устраняются современными методами лечения. Вряд ли правильно объяснять дефекты наших знаний и способов лечения дефектным состоянием самих больных. [29]
Фаза развития клинически выраженных явлений паркинсонизма приобретает обычно прогрессирующее течение. Несмотря на прекращение контакта с марганцем, патологические явления могут нарастать в течение нескольких месяцев. Ухудшение состояния сказывается обычно в нарастании расстройств походки, психики, в результате чего наступает полная потеря трудоспособности; некоторые нуждаются в постороннем уходе. В отдаленном периоде ( спустя 2 - 3 года) наступает частичное обратное развитие явлений, уменьшаются явления насильственного смеха, однако двигательные нарушения, изменения тонуса мышц, а также изменения психики носят обычно стойкий, малообратимый характер. [30]