Cтраница 2
Принципы хирургического вмешательства основаны на иссечении и разобщении арахноидальных спаек и мембран, вскрытии кист в области хиазмы и внутричерепной части зрительных нервов. Хирургическое лечение достаточно эффективно, однако не всегда предупреждает дальнейшее ухудшение процесса. [16]
![]() |
Первоначальный метод операции дублирования ( перекрытия Уилсра. [17] |
При хирургическом вмешательстве через заднюю пластинку медиального края были наложены два матрацных шва, далее проведенные через переднюю пластинку латерального края; адаптация краев была проверена. [18]
При небольших хирургических вмешательствах и в стоматологии используются местные анестетики. Первым соединением, примененным для местной анестезии, был - кокаин ( разд. Однако вскоре медицина отказалась от его использования из-за возможных злоупотреблений им как одурманивающим наркотиком ( разд. Важными местными анестетиками являются эфиры п-аминобензойной кислоты. [19]
![]() |
Бластомикоз североамериканский ( по В. М. Лещенко. [20] |
Иногда показано хирургическое вмешательство. Местно применяют фунгицидные средства. [21]
Вскоре после хирургического вмешательства возможно развитие катаракты из-за прогрессирования бывшего начального помутнения хрусталика или повреждения линзы, либо в результате осложнения операции вялым иридоциклитом. В случаях бурного набухания хрусталика и повышения внутриглазного давления или упорного иридоциклита, не поддающегося излечению, показана экстракция катаракты. [22]
Благоприятный исход хирургического вмешательства во многом зависит от стойкой нормализации тонуса и исходного состояния больного. Лучший эффект получается после операций, произведенных в ранних стадиях процесса. Если операция не привела к нормализации тонуса, так же как и последующее консервативное лечение, то показано повторное вмешательство для сохранения остаточного зрения. У некоторых больных, несмотря на нормализацию тонуса, функции зрения ухудшаются, что связано с продолжающимся воздействием факторов, имеющих значение в патогенезе заболевания, и трофическими расстройствами. [23]
Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются: воспалительные заболевания всех отделов глаза и окружающих его частей. Но даже и при видимо здоровой конъюнктиве необходимо бактериологическое или бактериоскопическое исследование секрета и в случаях обнаружения патогенной флооы - санация конъюнктивы. Для этого местно применяют дезинфицирующие растворы, лучше антибиотики, можно с одновременным назначением внутрь сульфаниламидов на протяжении 5 - 6 дней, и после повторного исследования с отрицательным результатом назначают больного на операцию. Особенно опасны нарушения проходимости слезных путей, воспаление слезного мешка. Экстракция катаракты возможна только через 2 недели после удаления слезного мешка или дакриоцисториностомии при условии отсутствия патогенной флоры. В случае непроходимости слезных путей в начале операции накладывают по одному шву на канальцы кнутри от слезной точки и снимают их через 3 - 4 дня. Операция противопоказана при различных общих заболеваниях с повышением температуры тела, гнойных очагах в организме ( отита, панариция, абсцесса, флегмоны и др. из-за опасения метастатической офтальмии), остром нефрите, некомпенсированной стадии диабета, тяжелой сердечной недостаточности, остром бронхите, болезнях крови с нарушением свертываемости и др. Гипертоникам необходимо провести предварительное лечение для снижения кровяного давления и сделать кровопускание перед самой операцией для профилактики кровотечения, и в частности экспульсивной геморрагии ( стр. [24]
Вопрос о хирургическом вмешательстве при зонулярной катаракте решается индивидуально в зависимости от исходной остроты зрения больного. [25]
![]() |
Больная до развития акромегалии ( по Н. А. Шерешевскому.| Та же больная с выраженной акромегалией ( по Н. А. Шерешевскому. [26] |
Различные травмы, хирургические вмешательства, возбуждение центральной нервной системы, введение адреналина повышают содержание АКТГ в крови. [27]
Вопрос о допустимости хирургического вмешательства может встать и в тех случаях, когда после перенесенного тяжелого увеита у больных остаются массивные помутнения хрусталика. [28]
![]() |
Злокачественная опухоль орбиты. [29] |
Основными методами является комбинация хирургического вмешательства и лучевой терапии ( рентген, радий, кобальт), более эффективной при саркомах. Лучевая терапия назначается до операции или после нее, а в отдельных случаях проводится как в предоперационном, так и послеоперационном периоде. [30]