Cтраница 1
Внимание врача должны привлекать подростки, часто обращающиеся за медицинской помощью даже без утраты трудоспособности. Среди таких подростков нередко обнаруживаются лица с серьезными заболеваниями. [1]
Внимание врача должно быть устремлено на внешний мир, ибо профессия связана исключительно с этим миром. [2]
Вышеупомянутое, особенное действие сея кислота на здоровые пальцы заслуживает, по мнению моему, особливое внимание Врача, ибо хотя уксусная кристалловидная кислота, вследствие сего примечания, подобно многим другим нарывным средствам, может производить большие пузыри, но самая существенная и особливая разность состоит в том, что при употреблении оной не бывает ни малейшего чувствия боли. [3]
Например, торговые представители фармацевтических компаний вряд ли могут рассчитывать на то, что им удастся привлечь внимание занятого врача более чем на 10 минут. Их презентация должна быть сжатой, быстрой и убедительной. Поэтому для продвижения фармацевтической продукции используются: размещение объявлений в журналах, отправление рекламы по почте ( включая аудио - и видеокассеты), раздача бесплатных образцов и даже телемаркетинг. Фармацевтические компании спонсируют конференции, на которые они приглашают врачей, - с утра те слушают выступления ведущих специалистов, рекламирующих определенные лекарства, а затем отправляются сыграть партию в гольф или теннис. Организуются и вечерние телеконференции, на которых врачам предлагается обсудить по телефону волнующие их проблемы с экспертом в студии. Торговые представители также спонсируют обеды или ужины для небольших групп врачей. Все эти меры принимаются для того, чтобы создать у врача предпочтение определенной фармацевтической марке, которая может ничем не отличаться от конкурирующей. [4]
В момент поступления больной в стационар исходный хориоидальный очаг был совершенно спокойным, а воспалительный процесс в переднем отделе глаза развивался довольно бурно, проявляя наклонность к дальнейшему прогрессированию. Поэтому внимание врача и вся проводимая больной терапия должны были быть направлены именно в сторону активно развивающегося воспалительного процесса в склере и в радужной оболочке, а отнюдь не в сторону старого рубцующегося хориоидального очага. [5]
Для передачи сообщения отправитель должен выбрать эффективные каналы коммуникации. Например, торговые представители фармацевтических компаний вряд ли могут рассчитывать на то, что им удастся привлечь внимание занятого врача более чем на 10 минут, а значит, презентация должна быть сжатой, быстрой и убедительной. Визиты торговых представителей к потенциальным клиентам обходятся компаниям-поставщикам очень дорого, поэтому они стремятся к использованию различных коммуникативных каналов - объявления в журналах, почтовая рассылка ( включая аудио - и видеокассеты), раздача бесплатных образцов, телемаркетинг. Фармацевтические компании проводят медицинские конференции: в некоторых случаях приглашенные врачи слушают выступления ведущих специалистов, рекламирующих определенные лекарства, а затем отправляются на поле для гольфа или теннисную площадку, в других - организуются вечерние телеконференции, на которых медикам предлагается обсудить по телефону волнующие их проблемы с находящимися в студии экспертами. Торговые представители проводят обеды или ужины для небольших групп врачей. Все эти мероприятия призваны создать у врача предпочтение определенной фармацевтической марки, которая, весьма вероятно, ничем не отличаться от конкурирующей. [6]
Обследование с целью выявления предраковых состояний или ранних стадий рака проводится для максимально ранней их диагностики и удаления опухоли. Важной частью такого обследования является обучение людей распознавать признаки и симптомы рака для того, чтобы они могли обратить на них внимание врача. [7]
И, во всяком случае, эта сложная и ответственная задача лежит уже вне компетенции окулиста, к которому обращаются со своими жалобами такие больные. В таких случаях роль глазного врача должна, прежде всего, заключаться в своевременном направлении больных к фтизиатру или к педиатру для выявления и дальнейшего лечения почти всегда имеющегося у них активного бронхопульмонального туберкулезного процесса. При этом окулист обязан специально указать в своем направлении, что больше всего беспокоящее в данный момент пациента острое воспаление глаз является лишь одним из проявлений общего туберкулезного процесса, на борьбе с которым и должно быть сосредоточено внимание врача. Подобное указание необходимо потому, что, получая от окулиста на лечение ребенка с резкими болями в глазу, с гиперемией и набухлостью конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечением и блефароспазмом, но с относительно мягко, хронически текущим туберкулезным поражением лимфоузлов, педиатр или фтизиатр не всегда бывает в состоянии учесть тесную причинную зависимость между этими явлениями и иногда склонен не спешить с лечением основного туберкулезного процесса, предлагая окулисту прежде ликвидировать сильно беспокоящее ребенка воспаление глаз. [8]
Реальное движение мысли врача в деле постановки диагноза осмысливается им как своего рода теория клинического случая, согласующаяся с естественнонаучными представлениями медицины. Диагноз един, и отдельные его фазы, этапы, аспекты можно обособлять при анализе, но в сознании врача они могут совпадать. Врач, устанавливая диагноз заболевания, наряду с общими использует специфические методы исследования. Ни в коей мере не умаляя значения других методов для диагностики, мы обращаем внимание врача на указания Г. Ф. Ланга и других клиницистов ставить диагноз с учетом всей клинической симптоматики, глубоко понимать сущность заболевания и конкретные механизмы его возникновения и развития у человека. [9]
Во многих случаях КС длительное время клинически не проявляется, больные чувствуют себя удовлетворительно. При их обследовании определяются вполне нормальные АД и ЧСС. Насосная функция ЛЖ не снижена, более того он может адекватно реагировать на предъявляемую физическую и иную нагрузку. Казалось бы положение вполне благополучное. Однако эта стадия КС должна быть объектом внимания врача, если он ставит перед собой задачу профилактики грозных осложнений этого клинического синдрома, прежде всего СН. Тонкие исследования биомеханических и гемодинамических функций ЛС, которые можно осуществить с помощью математической модели, дают возможность обнаружить нарушения, служащие ранними предвестниками СН. Всестороннее их изучение позволяет проводить раннюю диагностику, эффективную профилактику и лечебные мероприятия. [10]
Основными признаками являются: гиперемия и отек нижней переходной складки, отделяемое. Часто бывает светобоязнь, блефароспазм и отек век, кровоизлияния под слизистую глаза. Возможно образование пленок на слизистой хряща от тонких, нежных, легко отторгающихся до грубых, некротических типа дифтеритических или очень обильное отделяемое, как при гонобленнорее. В этих случаях возможна ошибочная диагностика дифтерии или гонобленнореи. Иногда появляются фолликулы, подобные трахоматозным. У ослабленных больных, чаще у детей, наблюдаются гриппоподобные симптомы: повышение температуры тела, насморк, головная боль. Нередко у взрослых возникают поверхностные инфильтраты или язвы роговицы и раздражение или воспаление радужки. Vio-гут быть и легкие проявления заболевания с умеренной гиперемией слизистой и скудным отделяемым, которые не привлекают внимания врача к этой этиологии конъюнктивита. [11]