Фотодинамическая терапия
Cтраница 1
Фотодинамическая терапия ( ФДТ) используется при удаления опухолей, доступных для облучения светом. ФДТ основана на применении локализующихся в опухолях фотосенсибилизаторов, повышающих чувствительность тканей при их последующем облучении видимым светом. Часто в качестве фотосенсибилизаторов при ФДТ используют производные гематопорфирина, которые поглощают свет в красной области спектра и обладают свойством избирательно накапливаться в злокачественных образованиях. При освещении фотосенсибилизаторы продуцируют активные формы кислорода ( наиболее эффективно синглетный кислород), способные повреждать биосубстрат вблизи места локализации фотосенсибилизатора без нарушения нормальной ткани. [1]
Метод фотодинамической терапии ( ФДТ) рака сформировался как самостоятельное направление в онкологии в 80 - е годы ушедшего столетия и в настоящее время широко используется для диагностики и лечения злокачественных новообразований в России и ряде зарубежных стран. Возникновение метода и дальнейшее развитие тесно связаны с разработкой фотосенсибилизаторов ( ФС), способных селективно накапливаться в опухолевой ткани, при освещении светом с определенной длиной волны переходить в активное триплетное состояние и при взаимодействии с кислородом переводить его в активную форму, которая вызывает гибель опухолевых клеток. [2]
Лечение онкологических заболеваний методом фотодинамической терапии [139] заключается в том, что пациенту вводится внутривенно в дозе 1 5 - 2 5 мг на килограмм веса препарат - краситель-фотосенсибилизатор типа фотогема или фотосенса. Через 48 - 72 ч после введения практически весь фотосенсибилизатор выводится из нормальной ткани, оставаясь в пораженной, и затем пораженный участок облучается лазерным излучением. Плотность мощности не должна превышать 300 мВт / см2, иначе произойдет коагуляция в крови. В случае использования фотогема облучение производится излучением с А 0 63 мкм, а в случае фотосенса - с А 0 67 мкм, так как на этих длинах волн наблюдается хорошее поглощение. [3]
Современные тенденции развития методов фотодинамической терапии опухолей / / Лазер-Информ: Информационный бюл. [4]
В конце 1970 - х годов появился метод фотодинамической терапии ( ФДТ) раковых опухолей. В его основе заложено свойство раковой клетки концентрировать некоторые красители-сенсибилизаторы, которые при кратковременном облучении низкоэнергетическим лазером переходят в возбужденное состояние и реагируют с клеточными субстратами ( например, холестерином, ненасыщенными липидами, гетероаромати чески ми аминокислотами), образуя из них свободные радикалы. Их последующее окисление кислородом в опухолевых тканях ( через образование пероксидных радикалов, гидропероксидов и их расщепление до токсических производных) приводит к гибели раковой клетки без затрагивания здоровых клеток организма. [5]
В настоящей работе выполнены систематические исследования по химической модификации молекулы бактериохлорофилла а с целью получения фотосенсибилизаторов с активным поглощением в области от 770 до 820 нм. Свет с подобной длиной волны глубоко проникает в ткани, что существенно повышает эффективность фотодинамической терапии. Кроме того, в качестве источников света в этой области могут быть использованы сравнительно дешевые и надежные в эксплуатации диодные лазеры. [6]
Другая группа включает в себя природные вещества типа алкалоидов ( стрепто-нигрин, см. разд. Третья группа - координационные соединения таких ионов металлов, как Pt, Ru, Rh, Ti, Al, Zn ( цитостатики цисплатин, карбоплатин); производные порфиринов и тетраазапорфиринов, используемых в качестве сенсоров в фотодинамической терапии рака ( см. разд. В четвертую группу входят вещества антиметаболитного действия - производные урацила ( фторафур и др.), замещенные пурины ( меркаптопурин, см. разд. [7]
На базе ЛПМ Курс были созданы первые отечественные высокоинтенсивные медицинские установки: Янтарь - 2Ф с длинами волн излучения А 0 51 и 0 58 мкм, которая использовалась для внут-рисосудистого разрушения атеросклеротических бляшек, и Яхрома-2 с А - 0 51 - 0 67 мкм - для лечения онкологических заболеваний методом фотодинамической терапии, а также в дерматологии и косметологии и других областях. РАН совместно с НПП Исток на базе АЭ Кулон LT - lAu разработана медицинская установка нового поколения Ауран для лечения онкологических заболеваний и на базе Кулон LT - 3Cu - Яхрома-Мед для применения в дерматологии и косметологии. [8]
ЛПМ Курс был использован при разработке первых в России относительно мощных лазерных медицинских установок Янтарь - 2Ф и Яхрома-2 с гибкими кварцевыми световодами для передачи излучения на биологический объект. Мощность на рабочем конце световода установки Янтарь - 2Ф составляет 5 - 10 Вт ( А - - 0 51 и 0 58 мкм), установки Яхрома-2 - 0 5 - 5 Вт. Установка Янтарь - 2Ф с применением АЭ Кристалл на парах золота со средней мощностью излучения 4 - 6 Вт ( А 0 628 мкм) успешно использовалась для фотодинамической терапии. [9]
Структурная схема установки представлена на рис. 7.15. В ЛПМ Курс применяется плоский резонатор. Средняя мощность излучения в полезном пучке с расходимостью 4 мрад составляет 14 - 15 Вт. Вращающаяся кювета с рабочим раствором представляет собой две плоскопараллельные оптические пластины, укрепленные герметично в корпусе и разделенные зазором, в котором находится раствор красителя - активная лазерная среда. Ирисовая диафрагма 4 позволяет регулировать мощность излучения, а электромеханический затвор с плоским зеркалом 3 - перекрывать пучок излучения ЛПМ. С помощью световода излучение передается на биологический объект ( например, на кожу) для проведения фотодинамической терапии. [11]
Страницы: 1