Cтраница 3
В начальных стадиях опухоли показана энуклеация с последующим применением лучевой терапии, в поздних - экзантерация орбиты с сохранением век или их удалением, в зависимости от степени распространения опухоли. [31]
Рассмотрим такой пример: имеются две возможности лечения рака - лучевая терапия и химиотерапия, причем эффективность того и другого метода выражена в некоторых общих единицах; скажем, химиотерапевтическии препарат обладает эффективностью в 1000 единиц на единицу веса, а облучение 1000 единиц в минуту. Допустим, что больному требуется не менее 3000 единиц эффективности. Однако оба метода токсичны, причем, опять-таки в каких-то общих единицах, токсичность лекарственных средств составляет 400 единиц на единицу веса, а токсичность облучения 1000 единиц в минуту. Допустим, что больной не должен получить более 2000 таких единиц. Наконец предположим, что введение одной единицы веса лекарственного препарата причиняет больному в три раза большие неудобства, чем облучение в течение одной минуты. Задача состоит в подборе такого сочетания обоих методов лечения, которое удовлетворяет двум сформулированным выше требованиям и одновременно минимизирует причиняемые больному неудобства. [32]
У лиц, ранее лечившихся другими цитостатическими препаратами или подвергавшихся лучевой терапии, хлорбутин назначают не ранее чем через П / 2 - 2 месяца после окончания предыдущего лечения при условии отсутствия выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Препарат назначают, начиная с дозы 0 03 - 0 1 мг на 1 кг веса. [33]
Для лечения злокачественных меланом кожи могут применяться хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия ( интерферон-альфа или ин-терлейкин-2), по отдельности или в сочетании друг с другом. [34]
![]() |
Распределение пациентов с острой лучевой болезнью, проявившейся после чернобыльской катастрофы, по степени тяжести лучевой болезни. [35] |
Влияние облучения на риск развития рака изучалось у пациентов, подвергающихся лучевой терапии и у выживших после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. UNSCEAR ( 1988, 1994) регулярно обобщает результаты таких эпидемиологических исследований. Длительность латентного периода обычно составляет от 5 до 15 лет со времени облучения в зависимости от органа и ткани. В табл. 39.28 приведены злокачественные опухоли, в развитии которых установлена связь с ионизирующими излучениями. [36]
Как правило, регистрация и индикация значения мощности радиационного выхода необходимы при глубинной лучевой терапии, в некоторых случаях клинического применения с небольшим РАССТОЯНИЕМ ФОКУС-КОЖА это менее важно, а технические трудности реализации велики. [37]
Назначают галаскорбин наружно для лечения трещин, ожогов, поражений кожи, при лучевой терапии. [38]
От 30 до 50 % NHL излечиваются с помощью химиотерапии и / или лучевой терапии. Может быть необходима пересадка костного мозга. [39]
Кроме характеристики лучевых травм, связанных с взрывом атомных бомб, следует отметить влияние лучевой терапии на больных злокачественными новообразованиями глаза и его придатков. Через несколько дней после местного облучения возможно появление кожной эритемы и отека век, а несколько позже выпадение ресниц, атрофия кожи и телеанги-эктазии. Гиперемия конъюнктивы и ее усиленная секреция обнаруживаются через 3 - 10 дней при облучении дозой в 700 - 800 рентген. В случае иррадиации большими дозами развивается отек и клеточная инфильтрация конъюнктивы, иногда некроз и изъязвление тканей с вялым заживлением, рубцовым сморщиванием и ксерозом. Наблюдаются расширения и деформации ( ампулооб-разование) сосудов конъюнктивы, радужки, сосудистой и сетчатой оболочки. Поражение роговицы проявляется светобоязнью, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией, различными степенями нарушения целости и прозрачности ее ткани, от эрозий до глубоких помутнений, изъязвления и прободения. Изменения сетчатки выражены расширением сосудов, появлением очагов отека и кровоизлияний, дегенерацией и гибелью ганглиозных и других нервных клеток. [40]
При массовых опухолях век, выступающих из тканей, показана комбинация оперативного вмешательства и лучевой терапии. Выступающую часть опухоли срезают электроножом до уровня кожи, затем проводят рентгеновское облучение. Рентгеновы лучи могут быть также направлены на основание опухоли, причем граница между здоровыми тканями и новообразованием будет больше контрастировать. [41]
В зависимости от причины развития синдрома проводят оперативное лечение, назначают рассасывающее средства или лучевую терапию. [42]
При раке молочной железы и половых желез ( в неоперабильных случаях и после оперативного вмешательства и лучевой терапии) вводят по 0 1 - 0 2 г через 1 - 2 недели; лечение проводят длительно. [43]
В послеоперационном периоде применяют рыхлую тампонаду полости и примерно через неделю ( после консультации рентгенологов) начинают курс лучевой терапии. Больной должен все время находиться под наблюдением онкологического диспансера для проведения систематических курсов лечения. [44]
В соответствии с этими представлениями хемотерапия злокачественных опухолей, которая приобретает возрастающее значение наряду с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, применяет так называемые антиметаболиты ( вещества, которые подавляют синтез нуклеиновых кислот) или ингибиторы активности ДНК. Например, имеются вещества, которые ведут к обрыву цепи и сшиванию ДНК, в результате чего препятствуют редупликации ( репликации) ДНК. Легко понять, что при хемотерапии заодно пострадают - в больше ] или меньшей степени - также нормальн клетки организма. [45]