Cтраница 1
Хроническое течение: если симптомы присутствуют 3 месяца или больше. [1]
Хроническое течение глаукома приобретает в результате повреждающего действия на ткани приступов глаукомы. Ее правильнее рассматривать как вторичную глаукому, которая наслаивается на первичную закрытоугольную глаукому. Она вызвана грубыми органическими изменениями в дренажной системе глаза. Иридэктомия не может устранить эти изменения и неэффективна. [2]
Хроническое течение заболевания, появления считающихся характерными для шизофрении расстройств мышления - па-ралогичность, разорванность, длительно сохранявшиеся вялость и бездеятельность больного не позволяют исключить диагноз шизофрении. Вместе с тем повторные обострения при злоупотреблении чаем, начало со страхов и ярких слуховых галлюцинаций и быстрое их исчезновение после каждого ста-ционирования, почти постоянная эйфория, развязность, склонность к шуткам делают весьма вероятным, с нашей точки зрения, диагноз токсикомании ( теизма) с затяжным интоксикационным психозом. Этот больной весьма напоминает неоднократно описывавшихся в литературе больных с психозами при злоупотреблении фенамином ( см. главу VI), правда, и в отношении этих больных высказывалось мнение, что это больные шизофренией, которая спровоцирована или развилась на фоне злоупотребления стимуляторами. Мы довольно подробно описали этого больного, чтобы подчеркнуть те трудности, которые могут возникнуть при отграничении шизофрении от интоксикационных психозов. Такой же вопрос возникает и в отношении больных алкоголизмом, у части которых вслед за типичным алкогольным психозом развивается картина, неотличимая от шизофрении. Ответ на вопрос, как следует рассматривать таких больных - как страдающих интоксикационным психозом с шизофреноподобной симптоматикой и хроническим течением, либо как шизофрению, спровоцированную злоупотреблением наркотиками, зависит в большей степени от точки зрения1 того или иного исследователя, а бесспорные доказательства каждой из этих точек зрения отсутствуют. [3]
![]() |
Мешотчатая макроаневризма верхневисочной ветви центральной артерии сетчатки. Острое течение. преретинальные геморрагии. Поздняя венозная фаза. Флюоресцентная ангиограмма. [4] |
Хроническое течение заболевания выявляется значительно чаще и характеризуется постепенным снижением центрального зрения, метаморфопсиями. При этом макроаневризмы имеют чаще вид манжеток в отличие от мешотчатых при остром течении заболевания. Офтальмоскопическая картина характеризуется в этих случаях серым приподнятым экссудативным изолированным фокусом на артериоле первого - третьего порядка, вокруг которого образуется интраретинальная геморрагия различной сте-пе-ни выраженности. В большинстве случаев сама макроаневризма не просматривается под геморрагией и экссудатом. Сетчатка в зоне аневризмы отечна и утолщена. Вокруг нее и на некотором расстоянии откладывается твердый экссудат в виде кольца ( кольцевидная ретинопатия), обусловленный выхождением через стенку сосуда транссудата, богатого протеинами и липидами. [5]
При хроническом течении закрытоугольную глаукому диагностируют так же, как первичную открытоугольную. В отличие от последней при закрытоугольной глаукоме угол передней камеры частично закрыт корнем радужной оболочки или гониосинехиями. [6]
При хроническом течении кессонной болезни различают первичные хронические формы, когда заболевание развивается постепенно, без острых явлений, клинически проявляется в виде деформирующих остеоартрозов, аэропатических миелозов, мио-кардиодистрофии и поражений нервной системы, и вторичные, когда процесс развивается как результат перенесенной острой кессонной болезни. Клинически они чаще всего проявляются в. [7]
При хроническом течении лучевой болезни от облучения небольшой дозой наиболее характерным ее признаком является нарушение функции кроветворения. Смерть в таких случаях наступает при явлениях полного подавления кроветворения ( лейкемия) и развивающегося общего заражения крови. [8]
Заболевание имеет хроническое течение с ремиссиями, начинается постепенно жалобами больных на зуд, жжение, ощущение инородного тела, светобоязнь, сухость в глазах, отсутствие слез при плаче. Характерным признаком является тягучий нитчатый секрет конъюнктивы. Нити бывают длиной до нескольких сантиметров, состоят из слизи и эпителия. Конъюнктива гиперсми-рована, иногда с папиллярной гипертрофией. Роговица матовая, истыканная, особенно в нижнем отделе, с мелкими дефектами, окрашивающимися флюорес-цеином и фасетками. С поверхности роговицы отходят нити из эпителия. Заболевание обычно двухстороннее, чаще болеют женщины в пожилом возрасте, в период климакса. Сопровождается оно сухостью во рту, зеве, носоглотке из-за пониженного слюноотделения, увеличением околоушных узлов, иногда деформирующим артритом запястья и пальцев рук. Придавалось значение эндокринным заболеваниям, а в последнее время упоминается об аденовирусной инфекции, коллагенозе. [9]
Хориоидиты имеют хроническое течение, чаще возникают на почве туберкулеза, чем сифилиса, бруцеллеза, малярии. В последнее время большое значение придают токсоплазмозу. Нередко этиология процесса остается невыясненной. [10]
Для профессионального периартрита характерно хроническое течение, постепенное развитие болей в области плечевого сустава, склонность к рецидивам и обострениям, обычно связанным с увеличением нагрузки на этот сустав, и отсутствие в анамнезе указаний на инфекцию. Охлаждение и значительные перепады температуры способствуют возникновению и рецидивам заболевания. [11]
![]() |
Рассеянный хориоидит. [12] |
В редких случаях при хроническом течении процесса могут возникать воспалительные гранулемы серо-зеленого оттенка с плоскостным распространением и проминенцией. При этом может развиться экссудативная отслойка сетчатки. В таких случаях возникает необходимость в дифференциальной диагностике с опухолью хориоидеи. [13]
При классической пигментной дистрофии отмечается медленное хроническое течение. Периоды прогрессирования процесса чередуются с ремиссиями. В период ремиссий улучшается острота зрения, расширяется поле зрения. Пигментные отложения по ходу сосудов становятся офтальмоскопически видны в возрасте между 3 и 8 годами. Типичные проявления пигментной дистрофии начинаются в школьные годы и к 20 годам становятся уже отчетливо видимыми. Слепота обычно наступает между 40 - 50 годами, редко в возрасте старше 60 лет. [14]
Наиболее часто наблюдаются незаметное начало и хроническое течение трахомы. Иногда случайно она выявляется лишь при профилактических осмотрах. Субъективных ощущений при скрытых формах трахомы может не быть. Иногда больные отмечают чувство тяжести в веках, ощущение засоренности глаз песком, слизисто-гнойное отделяемое, склеивание век во время сна. [15]