Травма - голова
Cтраница 3
 |
Схематические изображение биомеханических эффектов наклона головы на 90 % вперед. [31] |
Наиболее частыми причинами вестибулярной дисфункции являются инфекция ( вестибулярный лабиринтит или нейронит) и мягкое позиционное пароксизмальное головокружение ( BPPV), причиной которого преимущественно является нахождение в положении лежа на одной стороне. Вестибулярное расстройство также может быть вызвано нарушениями в среднем ухе ( включая бактериальное заболевание, травму и холестеатому), ототоксич-ными лекарствами ( который должны использоваться только в критическом с точки зрения медицины положении) и травмой головы. [32]
 |
Защитная маска нападающего. [33] |
Достаточно сказать, что внезапное обледенение, компрессия, подъемы и нестероидные противовоспалительные медикаменты ( NSAID) могут привести к травмам. После осмотра и наложения швов на открытые раны следует наложить давящие повязки. Травмы головы, сопровождающиеся потерей сознания, могут иметь последствия для психики и требуют обследования невропатологом. [34]
Внутримозговые гематомы образуются вследствие кровотечений в глубине полушарий головного мозга. Симптомы обычно развиваются стремительно: происходит быстрая потеря сознания, и появляются признаки увеличения внутричерепного давления - головные боли, тошнота, судороги и кома. Субарахно-идальные кровотечения могут развиваться спонтанно в результате разрыва аневризмы или травмы головы. [35]
Система обоняния не работает, когда пахучие вещества не могут достичь обонятельных рецепторов или когда имеет место повреждение обонятельной ткани. Отек полости носа вследствие ринита, синусита или наличие полипов может затруднить веществу доступ к рецепторам. Повреждение обоняния может происходить вследствие воспаления носовых пазух; разрушения обонятельного эпителия под воздействием различных агентов; травмы головы; проникновения вредных веществ через обонятельные нервы в мозг с последующим поражением обонятельной части центральной нервной системы. [36]
Ранее просадки емкостей не происходило, так как опоры под водяной емкостью были схвачены образовавшимся на холоде льдом и не оседали в грунт. При заполнении расходной емкости конденсатом нижняя емкость неожиданно просела с той стороны, где находилась верхняя. Последняя стала смещаться вниз, пока не уперлась одним торцом в грунт, а находившийся на лестнице оператор потерял равновесие и упал на землю лицом вниз, получив при этом смертельную травму головы. [37]
 |
Защитная маска нападающего. [38] |
В бейсболе используется очень жесткий метательный снаряд. Игрок должен всегда держать мяч в поле зрения - не только из соображений безопасности, но и из-за стратегии самой игры. Иногда брошенный мяч летит со скоростью 95 миль в час, что может привести к переломам. При травме головы необходимо полное неврологическое обследование; если наблюдается потеря сознания, необходим рентген головы. [39]
Хотя риск травмы присутствует на многих производствах ( Corwin, Loury and Gubert, 1995), воздействие определенных химических веществ может усилить этот риск. Потеря обоняния имеет место в 5 - 30 % от всех случаев травм головы и может не сопровождаться никакими другими нарушениями в нервной системе. Препятствие в носовой полости может быть удалено хирургическим путем в случае, если ткань носовой полости не имеет существенных рубцов. В противном случае не существует лечения для обонятельных расстройств, явившихся результатом травмы головы, хотя возможно спонтанное улучшение обонятельной функции. При уменьшении отека в области поражения может иметь место быстрое улучшение. При рассечении обонятельных нервов может также иметь место регенерация и улучшение обонятельной функции. Хотя у животных процесс восстановления нервной ткани происходит в течение 60 дней, человеку, как выяснили, после получения аналогичной травмы на восстановление требуется около семи лет. Паросмия, развивающаяся во время травмы либо вскоре после ее получения, скорее всего, является результатом повреждения тканей мозга. Повреждения мозга не излечиваются сами по себе, и улучшения обоняния в этом случае ожидать не имеет смысла. Поражение лобной доли, части мозга связанной с эмоциями и мышлением, может встречаться более часто среди пациентов, имеющих травму головы в анамнезе и страдающих потерей обоняния. Изменения в социализации или моделях мышления могут быть едва различимыми, хотя могут нанести значительный ущерб семейным отношениям и карьере индивидуума. А, следовательно, некоторым пациентам может быть предписано формальное нейропсихиатрическое освидетельствование и лечение. [40]
У больного тупая травма в области правой надбровной дуги сопровождалась острыми клиническими признаками фронтита и обнаруженным рентгенологически затемнением правой лобной пазухи. Спустя 5 месяцев у больного развился правосторонний экзофтальм со смещением глаза кнаружи и ограничением его подвижности кнутри и кверху. На рентгенограмме была определена остеома, занимающая обе лобные пазухи, заднюю часть решетчатого лабиринта и верхнюю треть правой орбиты. Авторы считают, что в развитии опухоли имела значение травма головы и области надбровной дуги, осложненная травматическим фронтитом. [41]
Выявление физических причин возникновения той или иной травмы весьма затруднительно, но является крайне важным. Специальная литература по этому вопросу не дает однозначного ответа. Некоторые специалисты считают основным травмирующим фактором силу, другие - энергию или количество движения. Возникновение травмы приписывают ускорению, разности ускорений или силе удара. На практике, по-видимому, каждый фактор в большей или меньшей степени влияет на возникновение травмы. Данные о полученном ударе при травмах головы недостаточны и противоречивы. Сила удара, при которой может произойти травма головы, определяется экспериментально на трупах или на животных, однако полученные данные трудно экстраполировать на живых людей. [42]
Когнитивное расстройство определяется как существенное снижение способности воспринимать и запоминать информацию. DSM IV ( American Psychiatric Association, 1994) описывает три основных типа когнитивных расстройств: делирий ( делириум), деменция и расстройство памяти. Дели-риум развивается в течение короткого промежутка времени и характеризуется ослаблением кратковременной памяти, дезориентацией, нарушениями восприятия и речи. Расстройство памяти характеризуется тем, что больной не способен воспринимать и запоминать новую информацию. Однако этот тип расстройства не вызывает ослабления других когнитивных функций. И делириум, и расстройство памяти обычно обусловлены физиологическим воздействием общего состояния ( например, травмы головы, высокой температуры) или приемом лекарств. Имеется немного причин полагать, что производственные факторы оказывают непосредственное влияние на развитие этих расстройств психики. [43]
При возникновении подозрения на расстройство обоняния обнаружение вредного вещества в условиях профессиональной среды может оказаться достаточно трудным. Современные знания в этой области в основном получены из немногочисленных исследований и докладов об отдельных случаях поражений. Очень важным является то, что только небольшая часть этих исследований упоминает об осмотре полости носа и околоносовых пазух. Большая же часть опирается на историю обонятельного статуса пациентов, скорее, чем на обследование их обонятельной системы. Дополнительным фактором при определении профессионального характера расстройства обоняния является широкая распространенность среди населения данной патологии непрофессионального генеза, связанной чаще всего с вирусными инфекциями, аллергическими заболеваниями, полипами носа, синуситами или травмами головы. Некоторые из этих расстройств, однако, являются широко распространенными на определенных производствах и будут детально описаны ниже. [44]
Выявление физических причин возникновения той или иной травмы весьма затруднительно, но является крайне важным. Специальная литература по этому вопросу не дает однозначного ответа. Некоторые специалисты считают основным травмирующим фактором силу, другие - энергию или количество движения. Возникновение травмы приписывают ускорению, разности ускорений или силе удара. На практике, по-видимому, каждый фактор в большей или меньшей степени влияет на возникновение травмы. Данные о полученном ударе при травмах головы недостаточны и противоречивы. Сила удара, при которой может произойти травма головы, определяется экспериментально на трупах или на животных, однако полученные данные трудно экстраполировать на живых людей. [45]
Страницы: 1 2 3 4