Cтраница 2
Другой аспект применения трансплантации костного мозга, по-видимому, может быть рассмотрен в случаях необходимой пересадки жизненно важного органа, например почки. Данный вопрос основывается на том соображении, что трансплантация костного мозга облученным животным ведет не только к замещению кровотворной системы хозяина клетками типа донора, но и к подобному же замещению иммунологической защитной системы хозяина. Эта концепция находит веское подтверждение в результатах пересадок кожи у лучевых химер. [16]
При рассмотрении опасностей гомологической трансплантации костного мозга у человека следует иметь в виду, что вторичное заболевание изучалось исключительно на облученных мышах. Надежных данных относительно отдаленных осложнений трансплантации чужеродного костного мозга у других видов животных еще очень мало. Оделл ( Odell) и др. [165] не наблюдали случаев вторичного заболевания у гомологических химер крыс, но можно с уверенностью допускать, что иммуногенетические различия между крысами ( хозяином и донором) при этом были относительно малыми. [17]
Поэтому морально приемлемыми считаются трансплантации тканей только от уже погибших плодов. Однако определение момента смерти плода с той же объективностью и точностью, которая имеет место при установлении факта смерти мозга у взрослых, пока представляется невозможным. Ткани плода более устойчивы к гипоксии, чем ткани взрослых организмов, поэтому жизненно важные функции повреждаются более медленно. [18]
Исследования, ведущие к трансплантации костного мозга. Из рассмотрения патологии так называемого костномозгового синдрома следует, что трансплантация кроветворных клеток представляет в сущности форму заместительной терапии и в настоящее время наиболее успешную, по крайней мере при некоторых специфических экспериментальных условиях. [19]
Медавар возвел в закон трансплантации, лишний раз доказав, что открытие делает не тот, кто видит, а тот, кто понимает и за частным случаем угадывает всеобщий закон. [20]
В единственном естественном примере трансплантации - беременности природа соединила несовместимые генетические особи, в то время как при искусственной трансплантации ученые стремятся найти максимально совместимого донора и реципиента. [21]
Одной из трудных проблем трансплантации сердца является оценка функционирования пересаженного органа, в особенности его компенсаторных реакций в ответ на меняющиеся воздействия внешней и внутренней среды. Кроме того, большой интерес представляет исследование процесса приспособления функции других органов к новому, функционирующему иначе, чем собственное, сердцу. Трудность изучения компенсаторных реакций пересаженного сердца связана прежде всего с тем, что оно не имеет прямых связей с нервными центрами и его регуляция осуществляется гуморальным путем. [22]
Клиническое исследование различных возможностей трансплантации костного мозга ограничивается в очень большой степени тем, что единственным имеющимся в распоряжении источником костного мозга фактически являются гомологические доноры. Аутологический костный мозг можно применять в особых случаях, например, когда существенная часть кроветворной ткани не поражена при данном заболевании. Изологические клетки, которые являлись бы лучшим материалом, доступны лишь в тех редких случаях, когда больной - один из однояйцевых близнецов. [23]
Хорошо известно, что коммерциализация трансплантации, торговля органами и тканями повсюду считаются безнравственными. [24]
Разработанные на основе открытия методы трансплантации измельченной мышечной ткани используются в практике пластической хирургии, в частности для лечения остеомиелита. Свойство измельченной мышечной ткани стимулировать восстановительные процессы в одежных тканях используется для противолучевой защиты тканей и лечения послелучевых травм у животных. Открытие может найти применение в мясной промышленности. [25]
Для анализа отношения опухолей с трансплантацией важно иметь в виду и следующие наблюдения. Боязнь того, что опухоль может быть занесена вместе с донорским органом, не подтвердилась, так как во всех странах доноры с малейшим подозрением на онкологическую опасность из числа таковых немедленно исключались. [26]
Вторую трудность, связанную с трансплантацией гомологического костного мозга, представляет потребность в огромных количествах кроветворных клеток. Экстраполяции от данных, полученных на мышах, показывают, что для оптимальной защиты человека потребуется около 4 - Ю10 клеток. Получение такого количества клеток от одного донора хотя и возможно, но представляет серьезные затруднения. [27]
Впервые это было описано в издании Трансплантация сегодня. [28]
Помимо иммунологических проблем, неизбежных при трансплантации, возникает весьма серьезная проблема получения органов. И хотя многие люди добровольно соглашаются перед смертью пожертвовать свои органы для других, все же этого слишком мало для всех нуждающихся в пересадке. Случается, что нужный орган доступен, но реципиент в это время болен инфекционной болезнью и ему нельзя делать пересадку. Между тем лабораторная жизнь органов ограничена, и бывает так, что орган крайне необходим, а он успевает испортиться за время хранения до операции. [29]
![]() |
Наследственные заболевания, для лечения которых применяют трансплантацию костного мозга. [30] |